入駒 麻希, 山本 和彦

Maki IRIKOMA, Kazuhiko YAMAMOTO

平田市立病院産婦人科

Department of Obstetrics and Gynecology, Hirata City Hospital

キーワード : arteriovenous malformation, color Doppler ultrasonography, MRI, transcatheter arterial embolization, uterus

我々は流産後の大量性器出血で来院した患者に対し, カラードプラ法及びMR angiography (MRA)を行い, 非侵襲的に子宮動静脈奇形を診断し得た症例を経験した. 子宮動静脈奇形は出産・流産後の不正性器出血で発症することが多く, 容易に子宮内掻爬術を行うと時に止血困難な大量出血を引き起こし, 緊急開腹術が必要となる場合もあり, 術前の迅速かつ確実な診断が必要な疾患である. 今回我々は外来診療でのカラードプラ法にて, 子宮筋層内に豊富な血流像を認め, さらにMRAにて右子宮動脈より蛇行・拡張する血管像を確認し, 子宮動静脈奇形と術前診断し得た. 今回本症例において, 骨盤血管造影とほぼ同等の情報がカラードプラ法及びMRAで得られた. 本疾患に対して, これらの非侵襲的検査法は今後の診療に非常に有効であると思われた.

A woman aged 28 years with uterine arteriovenous malformation (AVM) presented sudden onset of severe vaginal bleeding 7 weeks after miscarriage. Repeated curettage may induce life-threatening massive vaginal bleeding. A prompt and precise preoperative diagnosis is essential. Color Doppler ultrasonography, magnetic resonance angiography (MRA), and pelvic angiography proved useful in diagnosing this case preoperatively. We chose conservative treatment consisting of transcatheter arterial embolization (TAE). Our findings obtained using ultrasonography, MRI, magnetic resonance angiography, and pelvic angiography for embolization are also reported.