杤尾 人司¹, 岡部 純弘², 岩崎 信広¹, 大下 幸江¹, 浜田 一美¹, 中村 仁美¹, 小形 恵子¹, 曽我 登志子¹, 藤本 敏明¹, 織野 彬雄²

Hitoshi TOCHIO¹, Yoshihiro OKABE², Nobuhiro IWASAKI¹, Yukie OHSHITA¹, Kazumi HAMADA¹, Hitomi NAKAMURA¹, Keiko OGATA¹, Toshiko SOGA¹, Toshiaki FUJIMOTO¹, Akio ORINO²

¹神戸市立中央市民病院臨床検査技術部, ²神戸市立中央市民病院消化器センター内科

¹Department of Clinical Pathology, Kobe City General Hospital, ²Division of Gastoroenterology, Kobe City General Hospital

キーワード : aortic aneurysm, spiral blood flow, ultrasonography, ultrasound Doppler imaging

腹部大動脈瘤(AAA)及び腹部大動脈内の螺旋血流を超音波ドプラ法で観察した. 対象と方法：超音波診断された28例の紡錘型AAA症例とAAAを認めなかった内科外来受診患者117例を対象とした. 超音波によるAAAの診断は, 大動脈が直径30 mm以上に拡張した場合と, 大動脈に部分的な拡張が認められた場合とした. 結果：大動脈瘤径の平均は36.3±標準偏差11.5(最小21-最大58) mmであった. AAAの位置は腎動脈より中枢側が2例, 腎動脈より下部が26例であった. AAA陰性例の腎動脈レベルにおける大動脈径の平均は14.3±標準偏差2.5(最小9-最大21) mmであった. AAA内螺旋流の回転方向は, 時計回転が18例(64.3%), 反時計回転が10 例(35.7%)であり, 時計回転方向が高頻度に認められた. 時計回転方向の螺旋流を認めた症例のAAAの平均直径は34.5±11.9 mmとやや小さく, 動脈解離は1例(5.6%)のみに認められた. 一方, 反時計回転の螺旋流を認めた症例のAAAの平均直径は39.4±10.4 mmとやや大きい傾向にあった. 反時計回転の螺旋流を認めた10症例中, 3例(30%)に動脈解離を認め, また, 破裂, ないし切迫破裂が2例(20%)に認められた. AAA陰性の117例を対象に腹部大動脈を観察した結果, 時計回転の螺旋血流を34例(29%)に認め, これは, 反時計回転の螺旋血流を認めた4例(3.4%)に比べ高頻度であった. 結語：1. ヒト腹部大動脈には, もともと時計回転方向の螺旋流が存在する可能性, 2. 反時計回転の螺旋流と血管病変の重症度との間に, 何らかの関連が存在する可能性が示唆された.

Purpose: To evaluate spiral blood flow in an abdominal aortic aneurysm (AAA) using Doppler ultrasound imaging. Materials and method: Subjects. 28 outpatients with fusiform AAA includeing twenty-six patients with infrarenal AAA, and two with suprarenal AAA. and 117 without AAA at the department of internal medicine were diagnosed using ultrasonography. The definitive sonographic finding of AAA was aortic extension exceeding 30 mm or partial aortic dilatation. The aneurysm was 36.3賊11.5 mm (range, 21-58 mm) in diameter in cases of AAA. The diameter of the abdominal aorta was 14.3賊2.5 (range, 9-21 mm) in cases without AAA. Results: Clockwise spiral blood flow was detected in the 18 (64%) cases, and counterclockwise spiral blood flow was detected in the 10 (35%) remaining cases. Lesions averaged 34.5賊11.9 mm in diameter when spiral blood flow was clockwise. Arterial dissection was observed in only 1 (6%) case of clockwise spiral blood flow. When spiral blood flow was counterclockwise, however, average diameter of AAA was as great as 39.4賊10.4 mm. Three cases of arterial dissection (30%) and two cases of rupture or impending rupture were observed in the cases of counterclockwise-spiral blood flow. Spiral blood flow in the abdominal aorta was clockwise in 34 cases (29%) without AAA, and counterclockwise in only 4 cases (3%). Conclusions: These findings suggest two possibilities: first, that clockwise spiral blood flow exists in the human abdominal aorta from birth, and second, that counterclockwise spiral blood flow and severity of the abdominal lesion are related.