飯島 尋子^{1, 2}, 森安 史典¹, 鈴木 史朗¹, 吉田 昌弘¹, 肥塚 明日香³, 土谷 薫⁴, Wilson Stephanie R²

Hiroko IIJIMA^{1, 2}, Fuminori MORIYASU¹, Shiro SUZUKI¹, Masahiro YOSHIDA¹, Asuka KOEZUKA³, Kaoru TSUCHIYA⁴, Stephanie R WILSON²

¹東京医科大学第4内科, ²トロント大学医学部トロント総合病院メディカルイメージング, ³兵庫医科大学超音波診断部, ⁴武蔵野赤十字病院消化器科

¹Fourth Department of Internal Medicine Tokyo Medical University, ²Medical Imaging, Tronto General Hospital University of Tronto, ³Department of Diagnostic Ultrasound, Medical Imaging Center, Hyogo College of Medicine, ⁴Division of Gastroenterology and Hpatology, Musashino Red-Cross Hospital

キーワード : contrast ultrasonography, liver hemangioma, Levovist

肝血管腫は, 他の肝腫瘍性疾患との鑑別を要するが, とくに慢性肝疾患に合併した場合, 肝細胞癌との鑑別が重要となる. 今回, Levovist^®を使用した造影超音波において, 肝血管腫の染影のパターンをearly, late vascular phaseおよびdelayed phaseの各時相で検討した. Levovist^®は, 2.5 gをボーラス静注した. 97例中72例(74％)の血管腫は, hypervascularであった. そのうちearly, late vascularのいずれかの時相で, 腫瘍の辺縁より徐々に腫瘍内に流入するfill-inパターンを示したのは, 72例中59例(81.9％)であった. Vascular phaseを観察した1分間で, 明らかな血流増強を示さなかったのは, 25/97(25.8％)であった. これらのhypo vascularな腫瘍をdelayed phaseまで観察すると, すべての時相を通じてhypo enhanceであったものは3/97(3.1％)であった. Vascular phaseでfill-in patternを示す症例は, 造影超音波検査で, 肝血管腫と診断できる.

Patterns in ultrasonographic images contrast-enhanced with Levovist^® were evaluated for their usefulness in diagnosing liver hemangiomas. Subjects were 97 patients with hemangiomas confirmed by dynamic contrast-enhanced CT, dynamic contrastenhanced MRI, or both. Ultrasonographic images were obtained before intravenous bolus injection of 2.5 g of microbubble contrast agent (300 mg/mL) and in the early vascular, late vascular, and delayed phases. Seventy-two (74%) of 97 hemangiomas showed peripheral enhancement in the vascular phases, and 59 (82%) of 72 hemangiomas showed peripheral nodular enhancement with a progressive centripetal fill-in pattern. These results suggested that contrast-enhanced ultrasonography using Levovist^® provides highly accurate information for diagnosing hemangioma.