新江 明子¹, 永井 俊一¹, 岸 千代¹, 奥山 真紀¹, 佐藤 秀二²

Akiko ARAE¹, Shunichi NAGAI¹, Chiyo KISHI¹, Maki OKUYAMA¹, Shuji SATO²

¹医療法人永井医院, ²医療法人丸岡医院

¹Nagai Clinic, ²Maruoka Clinic

キーワード : echocardiography, end-diastolic dimension, heart failure, left ventricular ejection fraction, paroxysmal atrial fibrillation

背景：我々は発作性心房細動の患者に対し, 心不全の有無を確認した後, フレカイニド50 mgの静注を行い除細動している. 静注後1時間の経過観察中に心エコー検査を行った患者について, 洞調律時の心エコー所見と比較してみると, 左室駆出分画が低下している例としていない例があることに注目した. 目的：洞調律時の心エコー所見から, 発作性心房細動をおこした場合の心不全の発症や左室駆出分画低下の予測因子を検討した. 方法：発作性心房細動で発作中または停止直後と, 洞調律が安定している時期に心エコーを行った26例を対象に, 基礎心疾患の有無, 心不全の有無, 心エコーの各指標について検討した. 結果：発作性心房細動時に左室駆出分画が10%以上低下した群と10%未満の低下にとどまった群を比較すると, 左室拡張末期径が52.9±5.6 mm vs. 47.1±3.1 mmと有意な差を認めた(p=0.002). 逆に洞調律時左室拡張末期径が50 mm以上の群と50 mm未満の群で左室駆出分画の低下を比較すると, それぞれ−11.1±8.7% vs. −1.5±7.1%と, 50 mm以上の群で左室駆出分画の低下が大きかった(p=0.005). 結語：左室駆出分画の低下を予測する因子は洞調律時の左室拡張末期径が50 mm以上であった.

Background: We used a 50 mg intravenous infusion of flecainide to terminate paroxysmal atrial fibrillation. Purpose: To assess predictors of heart failure and decrease in left ventricular ejection fraction (LVEF). Methods: Twenty-six cases of paroxysmal atrial fibrillation were studied retrospectively. Echocardiography was carried out within one hour after intravenous infusion, and the echocardiographic findings obtained at paroxysmal atrial fibrillation and stable sinus rhythm were compared. Results: Left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) was larger in the group in which decrease in left ventricular ejection fraction exceeded 10 percent than in the group in which it did not: 52.9賊5.6 mm vs 47.1賊3.1 mm, respectively (p=0.002). Change in left ventricular ejection fraction was significantly greater in the group in which left ventricular end-diastolic diameter was larger than 50 mm than in the group in which it was not: -11.1賊8.7 percent vs -1.5賊7.1 percent, respectively (p=0.005). Conclusion: Dilatation of left ventricular end-diastolic diameter exceeding 50 mm was a predictor of deterioration of left ventricular ejection fraction.