東 隆行¹, 吉井 佐輝子¹, 西田 吉一¹, 江藤 信一², 高橋 徹¹

Takayuki HIGASHI¹, Sakiko YOSHII¹, Yoshikazu NISHIDA¹, Shinichi ETOH², Toru TAKAHASHI¹

¹公立玉名中央病院循環器科, ²公立玉名中央病院内科

¹Department of Cardiology, Tamana Chuoo Municipal Hospital, ²Department of Internal Medicine, Tamana Chuoo Municipal Hospital

キーワード : pulmonary edema, echocardiography, sarcoma, malignant fibrous histiocytoma, mitral valve stenosis

粘液腫などの左房内腫瘍は, しばしば僧帽弁狭窄症に類似した症状を来たすことが報告されている. 一方, 最も頻度の高い軟部肉腫の一つであるmalignant fibrous histiocytomaは成人の四肢, 後腹膜等の軟部組織に好発する悪性腫瘍として知られている. しかし, 原発性肺癌以外では, 肉腫の血管内進展, 左房内浸潤の報告は極めて稀である. 我々が経験した症例は, 左心不全症状にて来院し胸部レントゲン写真上左肺上葉に著明なうっ血像を呈していた. 心エコー図にて左房内に充満する腫瘍像を認め, 僧帽弁狭窄症様の血行動態を呈していた. 手術所見および病理所見は左上肺静脈より左房内に進展・浸潤した原発性malignant fibrous histiocytomaであった.

Myxoma and other neoplasms in the left atrium often show signs and symptoms similar to those of mitral valve stenosis. Malignant fibrous histiocytoma, one of the most common sarcomas, occurs in the deep soft tissue of the limbs and retroperitoneum in adults. With the exception of primary lung cancer, however, sarcomatous intravascular extension in the lung and infiltration into the left atrium are rare. We report a case of overt left upper lobe pulmonary edema observed on chest radiograms and a mass occupying much of the left atrium and exhibiting hemodynamics similar to those of mitral valve stenosis on transthoracic echocardiography. Intraoperative and pathologic examination showed the mass to be a primary malignant fibrous histiocytoma extending from the left upper pulmonary vein into the left atrium.