竹内 和男, 竹下 理恵, 小山 里香子, 長島 夏子, 今村 綱男, 奥田 近夫

Kazuo TAKEUCHI, Rie TAKESHITA, Rikako KOYAMA, Natsuko NAGASHIMA, Tsunao IMAMURA, Chikao OKUDA

虎の門病院消化器科

Division of Gastroenterology, Toranomon Hospital

キーワード : ultrasonography, B-mode, gallbladder, biliary tract

現在, 胆道の超音波診断には従来からの基本的画像であるB モード画像に加え, カラードプラ・パワードプラ診断や超 音波内視鏡検査がルーチンに行われており, 最近では造影超音波検査という新たな手法も加わるようになった. しかしな がら, 日常診療における胆道の超音波診断において, 最も重要で基本となるのは, あくまでも従来からのB モード診断 法である. 本稿では, 様々な胆道疾患のうち日常診療においてよく遭遇する基本的疾患として, 胆石症, 胆嚢ポリープ, 急性および慢性胆嚢炎, 腺筋腫症, 胆嚢癌, 胆管癌などを取り上げ, 教育的観点から診断に際して知っておくべき臨床的 知識を含めながら, 各疾患の超音波像の特徴について述べた. 併せて本学会ですでに発表され, 臨床的に重要でありなが ら, あまり教科書に記載されていない病態の超音波像について, いくつか取り上げた.

In addition to conventional fundamental imaging (B-mode imaging), current diagnostic ultrasound of the bile duct routinely includes such techniques as Doppler color flow imaging, power-mode Doppler imaging and endoscopic ultrasonography. A new technique, contrast-enhanced ultrasonography, has been added in recent years. However, B-mode imaging remains the most important technique for diagnostic ultrasound of the bile duct. Of the various biliary tract diseases, cholelithiasis, polyp of the gallbladder, acute and chronic cholecystitis, adenomyomatosis, carcinoma of the gallbladder and carcinoma of the bile duct represent basic diseases that are often encountered in routine medical practice. The present manuscript discusses the clinical knowledge required for diagnosis from the perspectives of education and ultrasound characteristics for each of these common diseases. Ultrasound images have also been provided for several conditions that are clinically important and have already been presented at the Japan Society of Ultrasonics in Medicine but are infrequently mentioned in textbooks.