西浦 哲哉¹, 渡辺 秀明¹, 河野 義彦¹, 伊東 正博^{1, 3}, 大畑 一幸³, 藤本 俊史^{2, 3}, 大黒 学³, 八橋 弘³, 松岡 陽治郎², 石橋 大海³

Tetsuya NISHIURA¹, Hideaki WATANABE ¹, Yoshihiko KOUNO¹, Masahiro ITO^{1, 3}, Kazuyuki OOHATA³, Toshifumi FUJIMOTO^{2, 3}, Manabu DAIKOKU³, Hiroshi YATSUHASHI³, Yohjiro MATSUOKA², Hiromi ISHIBASHI³

¹国立病院機構長崎医療センター研究検査科, ²国立病院機構長崎医療センター放射線科, ³国立病院機構長崎医療センター臨床研究センター

¹Clinical Laboratory, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center, ²Department of Radiology, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center, ³Clinical Research Center, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center

キーワード : chronic liver disease, liver cirrhosis, high frequency probe, ultrasonography, US score

目的：肝US スコアが, 病理学的に診断された進行慢性肝炎(F3)と初期肝硬変(F4) との鑑別にどの程度有用であるかを, 陽性感度, 特異度, および尤度比を算出して明らかにする. また, 脾サイズ(超音波による脾係数) および血液・ 生化学検査項目についても同様の算出を行って結果を対比する. 方法：慢性肝疾患患者100 症例(F3:45 症例, F4:55 症例) を対象とした. 腹部超音波所見の肝辺縁の鈍化度, 肝表面不整度, および肝実質の粗造化度について観察した結果をスコア化した肝US スコアを用い, 適切と思われる閾値を設定してF4 陽性感度, 特異度および陽性尤度比を求めた. 脾係数および血液・生化学的検査項目についても同様の算出を行い, 成績を比較した. 結果：肝US スコアで閾値を6 以上とすると, F4 を診断する際の陽性感度は98％, 特異度は91％, 陽性尤度比は11.05 であった. この成績は, 脾係数および血液・生化学的検査結果において適切と思われる閾値を設定した場合より良好であった. 結論：肝US スコアのF4 陽性感度, 特異度, 尤度比は, 脾係数や血液, 生化学検査のそれと比べ, いずれも良好であり, 初期肝硬変(F4) と慢性肝炎(F3) の鑑別に肝US スコアは有用であると思われた.

Purpose: To evaluate the diagnostic value of the liver US score (calculated from the data obtained using high-end ultrasonographic (US) equipment with high-and low frequency probes) for distinguishing early stage cirrhosis from advanced stage chronic hepatitis. Materials and Methods: One hundred patients with biopsy-proven chronic liver disease (advanced stage chronic hepatitis-45 patients and early stage liver cirrhosis-55 patients) comprised the subject population. we used a Philips ATL HDL 5000 SonoCT Ultrasound system (ATL.Co.Ltd) with high- (5-12 Mhz) and low (2-5 MHz) frequency probes for this study. We also compared the US results with splenic size and serum biochemical data. Results: Platelet count was in the normal range in thirty-eight percent of cases of cirrhosis. The number of cases with abnormal prothrombin activity, serum albumin,or total cholesterol was much smaller. Splenomegaly was present in 47 percent of cirrhosis cases. The proportion of liver US scores exceeding 5.5 was 55 ⁄55 for stage F4 and 11 ⁄45 for stage F3 (LC sensitivity; 100％; specificity, 91％). The proportion of cases with US scores exceeding 6.0 was 54 ⁄55 for stage F4 and 4 ⁄45 for stage F3 (LC sensitivity, 98％; specificity,76％), and that with exceeding 6.5 the proportion was 38 ⁄55 for F4 and 0 ⁄45 for F3 (LC sensitivity, 69％; LC specificity,100％). The highest LC probability ratio was 11.05. Thus, the liver US score has high sensitivity and specificity in the diagnosis of cirrhosis. Conclusion: Liver US score calculated from the US results obtained by using a high-end US equipment was useful for differentiating between early stage liver cirrhosis and advanced stage chronic hepatitis.