金原 美奈¹, 小谷 敦志¹, 辻 裕美子 ¹, 平野 豊², 中村 元², 生田 新一郎², 筑後 孝章³, 辰巳 陽一⁴, 金丸 昭久⁴, 石川 欽司²

Mina KANEHARA¹, Atsushi KOTANI¹, Yumiko TSUJI¹, Yutaka HIRANO², Hajime NAKAMURA ², Shinichirou IKUTA ², Takaaki CHIKUGO ³, Youichi TATSUMI⁴, Akihisa KANAMARU⁴, Kinji ISHIKAWA²

¹近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部, ²近畿大学医学部附属病院循環器内科, ³近畿大学医学部附属病院病理学教室, ⁴近畿大学医学部附属病院血液内科

¹Department of Central Clinical Laboratory, Kinki University School of Medicine, ² Department of Cardiology,Kinki University School of Medicine, ³ Department of Pathology, Kinki University School of Medicine, ⁴Department of Hematology,Kinki University School of Medicine

キーワード : acute lymphocytic leukemia, Aspergillus, infective endocarditis

症例は36 歳, 男性. 2004 年5 月急性リンパ性白血病を再発し. 入院後持続的な抗菌・抗真菌剤の投与にもかかわらず38度を超える発熱を認めたため心エコー検査を施行した. 左心室内の僧帽弁腱索に付着する多房性で可動性を有する疣贅様エコーを多数認めた. 病理解剖の結果, 疣贅はアスペルギルスによる菌塊で心内膜はアスペルギルスで一様に覆われていた. アスペルギルスは一般的に心筋膿瘍を作り, 疣贅性心内膜炎を呈することは少ないとされている. 左心室内にアスペルギルスによって形成された巨大な疣贅を心エコー検査にて描出し得たので報告する.

A case of acute lymphocytic leukemia with infective endoA 36-year-old male patient suffered recurrence of acute lymphocytic leukemia in May 2004. His fever did not decrease after hospitalization, despite continuous administration of antibacterial and antifungal agents, and echocardiography was therefore carried out. Numerous movable vegetations were attached to the mitral valve tendon. Histologic dissection showed vegetation comprising mainly Aspergillus, which uniformly covered the docardium. When Aspergillus infects the heart, it causes abscesses in the myocardium but rarely causes infective endocarditis. We report finding huge vegetations of Aspergillus in the left ventricle.