石原 武¹, 山口 武人¹, 横須賀 収¹, 松谷 正一², 齋藤 博文³

Takeshi ISHIHARA¹, Taketo YAMAGUCHI¹, Osamu YOKOSUKA¹, Shoichi MATSUTANI², Hirofumi SAITO³

¹千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学, ²千葉県立衛生短期大学第一看護学科, ³千葉市立海浜病院内科

¹Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University, ²Chiba College of Health Science, ³Internal Medicine, Chiba Municipal Kaihin Hospital

キーワード : acute pancreatitis, chronic pancreatitis, imaging, US, contrast-enhanced ultrasound

急性膵炎，慢性膵炎の画像診断としては，簡便性に優れた体外式腹部超音波検査（US）がfirst choiceの検査法として位置付けられている．形態的な変化を示さないごく軽症の膵炎を除けば，USのみでも急性期の膵炎の診断は可能である．さらに，膵炎の進展とともに併発する多彩な合併症（嚢胞，血管合併症など）も，経時的にUS検査を繰り返すことにより早期に診断することが可能である．また，急性膵炎の重症度診断に欠かせない膵壊死を最新のUS装置で超音波造影剤を併用することによりUSで評価する試みも報告されている．今後さらに検討が必要であるが，放射線被爆が無いこと，CT造影剤に比べ超音波造影剤には腎毒性，膵障害が少ないこと，cost benefitなどの観点からも，CT診断を補佐する有望なmodalityになり得る可能性がある．被検者の身体的条件（肥満）や周囲臓器の影響などによる描出能など種々の制約はあるもの，体外式USは急性膵炎，慢性膵炎の病態把握に有用である．

Although transabdominal ultrasound (US) of the pancreas has some limitations, such as obesity and overlying bowel gas, which often interfere with visualization of the pancreas, imaging of the pancreas with US is the best initial imaging modality in the diagnosis and evaluation of patients with acute pancreatitis and chronic pancreatitis. Advances in US equipment and echo-enhancement techniques have improved the evaluation of vascularity in the pancreas. In a recent study, contrast-enhanced ultrasound was reported to be comparable to CT in its capacity to provide precise information about the severity of acute pancreatitis. In chronic pancreatitis, contrast-enhanced ultrasound was reported to be useful in differentiating chronic pancreatitis and pancreatic cancer. US has some advantages over CT in being free from ionizing radiation, having a superior cost-benefit ratio, and having a lower toxicity associated with the microbubbles used intravenously as a contrast medium. US will play a more important role in both patients with acute pancreatitis and those with chronic pancreatitis.