尾上 篤志¹, 西岡 伯², 秋山 隆弘²

Atsushi ONOUE¹, Tsukasa NISHIOKA², Takahiro AKIYAMA²

¹恒進會病院腎臓病センター超音波室, ²近畿大学医学部堺病院泌尿器科

¹Division of Ultrasound, Kidney Disease Center, Koushinkai Hospital, ²Department of Urology, Kinki University Sakai Hospital

キーワード : US examination, urological emergency diseases, urological emergency treatment

泌尿器科救急疾患として超音波検査を施行する上で，知っておかなければならない代表的疾患について主に泌尿器科以外の医師もしくは超音波検査技師を対象として解説した．泌尿器科領域において緊急手術や処置が必要な疾患は外傷（腎・膀胱・精巣），腎腫瘍破裂（腎癌・腎血管筋脂肪腫），腎動脈瘤破裂，腎梗塞，精巣軸捻転など多くはない．一方，待機的手術や保存的治療が必要な疾患には尿路結石・上部尿管結石，急性腎盂腎炎，急性腎不全，精巣炎，精巣上体炎，膀胱タンポナーデ，腎動静脈瘻，尿閉がある．これらの疾患について，腹痛，腰背部痛など症状から考えるべき疾患と血尿，尿閉など病態から考えるべき疾患に分類し，さらに陰嚢部痛を来たす疾患を独立した項として解説した．いずれの疾患においても救急検査時には，その泌尿器科疾患としての特徴的超音波像をよく理解しておくだけでなく，他の領域（消化器・消化管・婦人科領域など）の救急疾患との鑑別も念頭においた診断が必要である．

We describe considerations for carrying out ultrasound examinations in cases of common urologic emergency diseases. Urologic diseases requiring emergency surgery or treatment are limited and infrequent and comprise such conditions as trauma of the urogenital organ, rupture of a renal neoplastic mass, rupture of a renal aneurysm, renal infarction, and testicular torsion. On the other hand, those requiring palliative surgery or treatment include stones in the upper urinary tract, acute pyelonephritis, acute renal failure, acute orchitis and epididymitis, bladder tamponade, renal arteriovenous fistula, and urinary retention. When US examination is performed by a US technician or physician, the specific characteristics of pathogenesis and the ultrasonographic features of these emergency diseases should be understood. Moreover, differential diagnosis to distinguish gastrointestinal, hepatobiliary, and gynecologic emergency diseases from urologic diseases is also important.