一二三 倫郎¹, 肱岡 範¹, 浦田 孝広¹, 山根 隆明², 今村 治男³

Michio HIFUMI¹, Susumu HIJIOKA¹, Takahiro URATA¹, Takaaki Takaaki YAMANE², Haruo IMAMURA³

¹熊本赤十字病院消化器科, ²熊本赤十字病院外科, ³済生会熊本病院消化器科

¹Department of Gastroenterology, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital, ²Department of Surgery, Japanese Red Cross Kumamoto Hospital, ³Department of Gastroenterology, Saiseikai Kumamoto Hospital

キーワード : cystic lesions of the pancreas, ultrasonography, clinicopathologic features

膵嚢胞性病変の臨床病理学的特徴と超音波診断を中心とした画像診断の要点について概説する．臨床と病理の両面からの研究の進展に伴い膵嚢胞性病変に関する疾患概念も統一化されてきており必ずしも理解困難な病態ではなくなってきた．腫瘍性嚢胞である漿液性嚢胞腫瘍，粘液性嚢胞腫瘍，膵管内乳頭粘液性腫瘍などは発生部位，性や年齢，肉眼形態や組織像にそれぞれ特徴のある腫瘍であり，その臨床病理学的特徴を理解して画像診断に役立てる必要がある．二次性嚢胞の中では膵管癌の発見契機として重要な意味を有する貯留嚢胞や，本来充実性腫瘍である内分泌腫瘍やsolid-pseudopapillary tumorなどに見られる嚢胞状壊死などを理解しておく必要がある．先天性嚢胞としては遭遇する機会は少ないがvon Hippel-Lindau disease，polycystic disease，リンパ上皮性嚢胞，類表皮嚢胞などの病理学的知識が画像診断をしていく上では必要である．画像診断は臨床病理学的特徴の理解の上でなされるべきものであり，切除標本の肉眼所見と画像所見の対比を繰り返していくことにより診断の精度向上が期待出来るし，正確な診断が可能になれば不必要な手術を回避出来ることにも繋がる．

We outlined both the clinicopathological features of cystic lesions of the pancreas and the diagnostic imaging techniques, with a focus on ultrasonography, used to detect those lesions. Understanding the clinicopathological features of neoplastic cysts such as serous cystic neoplasms, mucinous cystic neoplasms, and intraductal papillary-mucinous neoplasms is linked to accurate diagnostic imaging of those cysts. Pancreatic endocrine tumors and solid-pseudopapillary tumors originally begin as solid tumors but frequently present with findings resembling a cystic neoplasm because of necrotic changes in the tumor. As a secondary cyst, retention cysts have important significance as an impetus for the detection of pancreatic cancer. Congenital cysts, which include cysts found in von Hippel-Lindau disease, cysts indicating polycystic disease, lymphoepithelial cysts, and epidermoid cysts, are seldom encountered and thus crucial. There are limited types of cystic lesions of the pancreas that are clinically important; if the pathological features of these types of lesions can be recognized and diagnosed with imaging, this will allow accurate clinical diagnosis. Moreover, if cystic lesions of the pancreas can be accurately diagnosed with imaging, unnecessary surgery can also be avoided.