橋内 智尚¹, 桜井 悟良², 酒本 佳洋²

Tomohisa HASHIUCHI¹, Goro SAKURAI², Yoshihiro SAKAMOTO²

¹天理市立病院整形外科, ²西奈良中央病院整形外科

¹Department of Orthopaedic Surgery, Tenri City Hospital, ²Department of Orthopaedic Surgery, Nishinara Central Hospital

キーワード : subacromial bursa, ultrasound, injection, blind, lidocaine

目的：除痛を目的とした肩峰下滑液包（subacrominal bursa: SAB）注射に関して，超音波装置を利用して注射した場合と盲目的に行った場合とで，効果に差が出るかを調査した．対象と方法：肩関節痛の原因が肩峰下滑液包炎に由来すると考えられる症例を対象とした．症例は10例13肩で，平均年齢は57.6歳であった．SABへの注射は盲目的注射と超音波ガイド下注射とも肩峰の前外側よりSABへ向けて1％ lidocaineを2ml注入した．施行者は卒後12年目の日本整形外科学会専門医一人で，まず超音波ガイド下に注射を行い，その1週間後同一患者に盲目的注射を行った．評価方法は注射前，注射1分後，注射5分後，注射10分後，注射15分後，注射20分後，注射25分後，注射30分後に疼痛の出る肢位を再現してもらい，疼痛の程度を0‐10まで0.5刻みに21段階に点数表示した疼痛スケールを用いて，各評価時間の疼痛を点数として示してもらった．注射前と各評価時間での点数の差を出して，その値を注射前の点数で除した数値を軽快率として算出し比較検討した．結果：軽快率の平均値は全ての時間帯で超音波ガイド下注射が盲目的注射に勝っており，1分後，5分後，10分後，20分後，25分後，30分後の軽快率において有意差を認めた（P＜0.05）．結論：除痛を目的にSABへ注射する場合は，盲目的ではなく超音波ガイド下に注射する方が効果を出し易い．

Purpose: To investigate the effectiveness of treatment with ultrasound-guided injection versus blind injection in the treatment of subacromial bursitis. Although blind injection of the subacromial bursa is a frequently used treatment, a misplaced injection may produce a poor response. Ultrasound-guided injection is assumed to be more accurate than blind injection. Subjects and Methods: We tested 13 shoulders of 10 patients (mean age, 57.6 years) with subacromial bursitis. These patients received ultrasound-guided subacromial injection and blind subacromial injection of 1% lidocaine (2 ml) administered by the same orthopedic surgeon. The effectiveness of the treatment was indicated by points on a pain scale. Evaluation times were 1, 5, 10, 15, 20, 25, and 30 minutes before and after injection. Results: Average measured level of pain with ultrasound-guided subacromial injection was markedly lower than with blind subacromial injection at all time intervals, and the pain values were significantly lower at 1 min, 5 min, 10 min, 20 min, 25 min, 30 min after injection (PConclusion: The ultrasound-guided injection technique can result in significant reduction in shoulder pain as compared with the blind injection technique.