中谷 敏

Satoshi NAKATANI

大阪大学大学院医学系研究科機能診断科学講座

Department of Health Sciences, Division of Functional Diagnostics

キーワード : tissue motion, speckle, rotation, torsion, diastolic dysfunction

スペックルトラッキング法は，組織ドプラ法と違って，運動方向にとらわれずに心筋の速度を知ることが出来る．したがって，心筋の動線に沿ったストレインやストレインレートを壁の部位によらず求めることが出来る．このことはdyssynchronyの評価や虚血のサインであるpostsystolic shorteningの評価に有利である．また，最近は心筋全層の機能のみならず，心筋内スペックルを追跡することにより心内膜下層，中層，心外膜下層の機能も評価出来るようになってきた．心筋層別の機能評価が出来るようになれば，心筋虚血など種々疾患の詳細な評価が可能であり，新しい病態解析に繋がるであろう．さらに，スペックルトラッキング法を用いることにより従来の手法では評価困難であった心室の回転や捻れ運動まで定量的に計測出来るようになった．拡張期の心室回転やほどけ運動から拡張障害の程度を推定する研究も報告されており，今後，これらの指標の臨床的意義が確立されていくと思われる．現在のスペックルトラッキング法は2次元断層像に対して用いられているのが一般であるが，3次元画像に対して適用可能な機種が市販されている．本来，3次元的な動きを行う心筋の機能を，より生理的に評価出来る可能性があり，これからの展開が楽しみな領域である．

Although tissue Doppler echocardiography is useful in assessing regional myocardial function, Doppler-angle dependency greatly limits its clinical application. By contrast, speckle tracking echocardiography automatically tracks myocardial ultrasound speckle, making it possible to assess myocardial velocity and strain and strain rate irrespective of direction of myocardial motion. Speckle tracking echocardiography is thus useful in assessing myocardial function in all ventricular walls, providing information that is especially important in assessing ventricular dyssynchrony and myocardial ischemia associated with postsystolic shortening. Ventricular dyssynchrony is assessed by measuring the time difference of peak myocardial strain among the walls and is reported to be robust than that between peak systolic myocardial velocities. Moreover, recent advances enable estimation of subendocardial and subepicardial myocardial function separately. One interesting application of speckle tracking echocardiography is the ability to assess ventricular rotation and wringing motion. Twist and untwist are assessed based on the difference between basal and apical rotation. Untwisting is mainly seen during isovolumic relaxation and may be related to diastolic relaxation, suggesting that untwist could prove useful in assessing grade of diastolic dysfunction. Speckle tracking echocardiography has been applied in two-dimensional echocardiography, where it can assess myocardial motion in a more physiological manner and is likely to open new avenues for research and clinical application, Note, however, that three-dimensional speckle tracking echocardiography has just become available.