山口 実紀¹, 小原 正巳¹, 磯部 幸子¹, 小川 ゆかり¹, 加藤 寿美子¹, 本間 加奈子¹, 里見 理恵¹, 若杉 聡¹, 戸崎 光宏²

Miki YAMAGUCHI¹, Masami KOHARA¹, Sachiko ISOBE¹, Yukari OGAWA¹, Sumiko KATO¹, Kanako HONMA¹, Rie SATOMI¹, Satoshi WAKASUGI¹, Mitsuhiro TOZAKI²

¹亀田メディカルセンター超音波検査室, ²亀田メディカルセンター乳腺科

¹Division of Ultrasonographic Examination, Kameda Medical Center, ²Breast Center, Kameda Medical Center

キーワード : breast ultrasound, matrix-producing carcinoma

症例は51歳，女性．右乳房腫瘤を主訴に2007年5月に他院を受診した．細胞診でclassVと診断され，同年に当院を紹介受診した．視触診で右CD領域に円形，表面不整，可動性のある硬い腫瘤を触知した．マンモグラフィで境界不明瞭な腫瘤を認めた．超音波検査で2.5×2.0 cm大，境界明瞭粗糙，内部不均一な分葉状腫瘤を呈し，ドプラ法で辺縁に豊富な血流を認めた．MRIではT2強調像で2.6 cm大の高信号腫瘤を認め，病変は辺縁のみが造影された．内部に広範な壊死を伴う腫瘤，もしくはmatrix-producing carcinoma（以下，MPC）が疑われた．針生検でMPCと診断され手術となった．MPCは，乳癌のmetaplasic carcinomaの一亜型であり，比較的稀な腫瘍である．本症例では超音波像と病理組織像を一対一で対比した．腫瘤辺縁部の癌腫上皮成分は低エコーであった．基質に富み癌細胞の少ない領域は，音響学的には一様なため，超音波像では内部のきわめて低エコーないし無エコーの領域に相当すると考えた．粘液腫様基質で癌細胞の多い領域では，癌細胞が基質の中に浮かぶように存在するために後方散乱を来し，高エコーに描出されると推測した．これまでMPCの超音波所見についての報告は少ないが，MPCの内部組織構造の把握には超音波が有用である可能性があると考えられた．

A 51-year-old woman visited our hospital because of a palpable mass in the right breast. Mammography showed an ill-defined dense mass, and power Doppler ultrasonography (US) demonstrated a well-defined heterogeneous tumor with vascularity. T2-weighted MRI showed a mass with high signal intensity in the right breast. Post-contrast T1-weighted MRI revealed a rim enhancement. These MRI findings are suggestive of breast carcinoma with massive central necrosis or matrix-producing carcinoma. The tumor was diagnosed as matrix-producing carcinoma by core needle biopsy. On the basis of the pathologic-ultrasonographic correlation, heterogeneous echo patterns in the tumor corresponded to the myxomatous matrix with various amounts of cancer cells. US is thought to be useful for understanding the histological internal structures of this rare tumor.