谷垣 伸治, 片山 素子, 松島 実穂, 橋本 玲子, 岩下 光利

Shinji TANIGAKI, Motoko KATAYAMA, Miho MATSUSHIMA, Reiko HASHIMOTO, Mitsutoshi IWASHITA

杏林大学医学部産科婦人科

Department of Obstetrics and Gynecology Kyorin University School of Medicine

キーワード : obstetrics and gynecology emergencies, ectopic pregnancy, ovarian hemorrhage, twisted ovary, pelvic inflammatory disease (PID)

救急外来では，全ての疾患を確定診断する必要はない．緊急を要する患者のみを抽出し，時期を逸せず専門医に委ねればよい．産婦人科救急外来に来院する患者の主訴の3分の2は，下腹部痛と性器出血であり，この二つへの対応をおさえておくことが肝要である．産婦人科領域において緊急を要する疾患は限定されている．当院において，救急外来での診察直後に緊急手術を要した疾患は，異所性（子宮外）妊娠，卵巣出血，卵巣腫瘍破裂・茎捻転，PID（pelvic inflammatory disease）のみであった．診断の第一歩は，妊娠反応である．妊娠の有無により，疾患を患者数から見て約半数否定することが出来る．ついで超音波断層法を行う．緊急を要する疾患の鑑別の為には，子宮内に妊娠しているか否か，卵巣腫瘍の有無，腹腔内出血の有無の確認のみで十分である．心配な症例は，時間をおいて繰返し検査する．超音波断層法は，他の検査に比し簡便かつ非侵襲であり，産婦人科救急において最も有用かつ必須な検査である．

In the case of emergency outpatients, not all the diseases need to be diagnosed. Only patients who require emergency treatment need to be identified in a timely manner and entrusted to a specialist. Lower abdominal pain and genital hemorrhage account for two-thirds of the chief complaints of obstetrics and gynecology emergency outpatients, so it is important to know how to deal with these two complaints. Disorders that require emergency treatment in obstetrics and gynecology are limited. Only ectopic pregnancy, ovarian hemorrhage, twisted ovary, and pelvic inflammatory disease (PID) have required emergency surgery in our hospital. The first step of the diagnosis is a pregnancy test. A pregnancy test can rule out the disease in about half the patients. Next, ultrasonography is performed. Confirmation of the presence of intrauterine pregnancy, ovarian tumor, and intraabdominal bleeding alone is sufficient to differentiate a disorder that requires emergency treatment. Worrisome cases should be examined again after some time. Ultrasonography is a simple and noninvasive method compared with other methods. It is the most useful and indispensable method for obstetrics and gynecology emergencies.