松居 剛志¹, 辻 邦彦¹, 一箭 珠貴¹, 姜 貞憲¹, 真口 宏介¹, 安保 義恭², 篠原 敏也³, 二ッ森 絵美子⁴, 義達 仁美⁴, 遊佐 亨⁴

Takeshi MATSUI¹, Kunihiko TSUJI¹, Tamaki ICHIYA¹, Jong-hon KANG¹, Hiroyuki MAGUCHI¹, Yoshiyasu ANBO², Toshiya SHINOHARA³, Emiko FUTATSUMORI⁴, Hitomi YOSHITATSU⁴, Toru YUSA⁴

¹手稲渓仁会病院消化器病センター消化器内科, ²手稲渓仁会病院消化器病センター消化器外科, ³手稲渓仁会病院病理科, ⁴手稲渓仁会病院超音波センター

¹Department of Gastroenterology, Center for Gastroenterology, Teine Keijinkai Hospital, ²Department of Digestive Surgery, Center for Gastroenterology, Teine Keijinkai Hospital, ³Department of Clinical Pathology, Teine Keijinkai Hospital, ⁴Center for Ultrasonography, Teine Keijinkai Hospital

キーワード : scirrhous type hepatocellular carcinoma, contrast-enhanced ultrasonography, Sonazoid<SUP>&reg;</SUP>

症例は68歳，男性でHBVキャリア．検診の腹部超音波検査で肝腫瘤を指摘され当科を紹介となった．腹部超音波では，肝S6に径50 mm大で辺縁が不整で中心に高エコー域を含む低エコー腫瘤を認めた．腹部造影超音波で同病変は血管相で中心部より辺縁に向かって放射状に染影されたが，中心部には染影を認めなかった．10分後の後血管相では，周囲肝より低エコーとなったが，辺縁には染影の持続する部分が見られた．造影CTの動脈相では不均一に濃染し，中心部には造影されない部位が認められた．Gd-EOB-DTPAを用いた造影MRIの肝細胞相では欠損像を示し，USやCTでは認められなかったS2にも欠損像を認めた．以上より，中心部には瘢痕様部分を有し，内部には線維性成分が豊富な病変として硬化型肝細胞癌と診断して，肝部分切除術を施行した．病理学的にはS6，S2病変ともに硬化型肝細胞癌と確定診断された．造影超音波検査を施行し得た硬化型肝細胞癌を経験したので報告する．

A 68-year-old man with a hepatic tumor presented to our outpatient clinic in 2009. Ultrasonography visualized a 50 mm hypoechoic nodule in segment 6. Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) revealed a hypervascular spoke-wheel-like lesion in the early phase and a heterogeneous lesion in the Kupffer phase. Contrast-enhanced CT revealed enhancement of the mass with a delayed central enhancement pattern. . Contrast-enhanced MRI using Gd-EOB-DTPA showed a heterogeneous, hypervascular mass in the early phase. In the hepatobiliary phase, the mass was hypointense, and another hypointense lesion was seen in segment 2. The two nodules were diagnosed based on the imaging findings as scirrhous type hepatocellular carcinoma. The patient underwent partial hepatectomy and the pathological findings were found to correlate with the imaging.