小林 薫, 太田 寿, 福島 光浩, 網野 信行, 宮内 昭

Kaoru KOBAYASHI, Hisashi OTA, Mitsuhiro FUKUSHIMA, Nobuyuki AMINO, Akira MIYAUCHI

隈病院外科

Department of Surgery, Kuma Hospital

キーワード : ultrasound, diagnosis, thyroid, tumor, papillary carcinoma

全ての甲状腺の腫瘍に対して超音波検査を行う．乳頭癌は悪性の超音波所見を呈する．充実性パターン，不整形，境界粗雑，内部低エコー，不均質，微細多発高エコー，ドプラ法で血流シグナルあり，頸部リンパ節腫大がその所見である．甲状腺乳頭癌の特殊型には特別の超音波所見を呈し，良性所見を呈するタイプや，結節非形成のタイプがある．濾胞癌と濾胞腺腫の超音波所見はよく似ているので鑑別はかなり困難である．悪性リンパ腫はかなり特徴的な超音波所見を呈する．腺腫様甲状腺腫・腺腫様結節，嚢腫などについても説明する．嚢腫，腺腫様甲状腺腫・腺腫様結節，精査基準などについて説明する．超音波画像をみて臨床的判断が出来るように手術適応，経過観察，細胞診すべき部位などの事項も説明した．

Ultrasound examination is performed on all patients with thyroid tumors. Papillary carcinoma of the thyroid presents typical malignant findings on ultrasonography:, irregular shape, jagged border, low echogenic and heterogeneous internal echo, small and multiple high echoic spots, and lymph node swelling. Some variants of papillary carcinoma present specific findings on ultrasonography. The encapsulated variant of papillary carcinoma presents benign findings, while the diffuse sclerosing variant presents tumor non-forming findings on ultrasonography. Differential diagnosis of follicular carcinoma from follicular adenoma is difficult. Malignant lymphoma presents characteristic findings of very low internal echo and attenuation of posterior echo. Findings of adenomatous goiter, adenomatous nodule, and cyst are explained as are indications for surgery or observation, and selection of the portion of nodules for cytolygic examination.