宮崎 真紀¹, 廣岡 昌史², 大野 由香理¹, 作岡 南美子¹, 上甲 毅¹, 西宮 達也¹, 渡邊 亮司⁴, 池田 宜央³, 日浅 陽一², 恩地 森一²

Maki MIYAZAKI¹, Masashi HIROOKA², Yukari OONO¹, Namiko SAKUOKA¹, Tsuyoshi JOKO¹, Tatsuya NISHIMIYA¹, Ryouji WATANABE⁴, Yoshio IKEDA³, Yoichi HIASA², Morikazu ONJI²

¹愛媛大学医学部附属病院検査部, ²愛媛大学医学部附属病院先端病態制御内科学, ³愛媛大学医学部附属病院光学医療診療部, ⁴済生会今治病院検査科

¹Department of Clinical Laboratory, Ehime University Hospital, ²Department of Gastroenterology and Metabology, Ehime University Graduate School of Medicine, ³Department of Endoscopy Center, Ehime University Hospital, ⁴Clinical Laboratory, Saiseikai Imabari Hospital

キーワード : gastrogastric intussusception, multiple concentric ring sign, Hay-Fork sign, hyperplastic polyp

胃重積は，胃腫瘍などによる胃‐十二指腸重積，胃切除後などに発生する胃‐空腸重積が一般的に知られているが，胃‐胃重積はきわめて稀である．今回我々は，超音波検査にて胃にmultiple concentric ring signを呈した胃巨大ポリープによる胃‐胃重積を経験したので報告する．症例は54歳，女性．子宮頸癌の経過観察中に施行された造影CT検査にて胃内に巨大腫瘤を指摘され，超音波検査を行った．心窩部縦走査にて，胃体部より幽門側にかけてmultiple concentric ring sign及びHay-Fork signを認め，その肛門側に直径40mm程度で境界は明瞭，内部不均一な腫瘤が見られた．上部消化管内視鏡検査で，胃体下部前壁大彎よりに約50mmの有茎性の腫瘤が見られ，病理検査結果は，過形成性ポリープ（GroupI）であった．内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により胃ポリープは切除された．胃‐胃重積は非常に稀な病態で，特徴的な超音波画像を呈した．超音波検査は診断に有用であった．

Intussusception of the stomach can result from a tumor or from surgery. Although both gastroduodenal and gastrojejunal intussusception are known, gastrogastric intussusception is rare. We encountered a case of gastrogastric intussusception resulting from an unusually large hyperplastic polyp in a 54-year old woman. The characteristic multiple concentric ring sign was observed on ultrasonography. Computed tomography revealed an unusually large gastric polyp. The ultrasound longitudinal scan showed the typical multiple concentric ring and Hay-Fork signs indicative of a gastrogastric intussusception produced by a 40-mm polypoidal mass in the gastric antrum. With this diagnosis, endoscopic submucosal dissection was carried out and the histologic examination identified an unusually large hyperplastic polyp. These ultrasonographic signs are characteristic in gastrogastric intussusception, and ultrasonography proved useful in reaching this diagnosis.