小栁 彩¹, 森本 識子¹, 山西 智未¹, 三宅 馨¹, 高田 智价¹, 橋本 雅¹, 中井 祐一郎², 下屋 浩一郎², 張 良実²

Aya KOYANAGI¹, Satoko MORIMOTO¹, Tomomi YAMANISHI¹, Kaoru MIYAKE¹, Tomoyoshi TAKATA¹, Tadashi HASHIMOTO¹, Yuuichirou NAKAI², Kouichirou SHIMOYA², Yun Sil CHUNG²

¹三宅医院, ²川崎医科大学産婦人科

¹Miyake Clinic, ²Department of Obstetrics and Gynecology, Kawasaki Medical School

キーワード : meconium peritonitis, ultrasonography

胎便性腹膜炎は新生児外科疾患としては稀なものではなく，数多くの出生前診断例が報告されている．しかし，病勢の最盛期に偶然発見された例が大部分であり，発症前後の所見については充分な知見が得られているとは言えない．今回，スクリーニング検査で認めた腸管拡張像とそれに隣接した高エコー領域の存在から経過観察をしていた児において，発症直後と考えられる時点から分娩に至るまで11週間にわたって観察し得た胎便性腹膜炎の1例を経験したので，その画像所見の変化を中心に報告する．症例は30歳の経産婦であり，妊娠28週時点で腸管拡張と高エコー領域を認めた．2週間後の再検では有意な変化を認めなかったが，32週には嚢胞性変化の消失と胎児腹水の出現を認め，胎便性腹膜炎と診断した．約4時間後に実施した搬送先における所見では，急激な腹水の増加が見られた．腸管は一塊となった高エコー像として認識されたが，拡張像は消失していた．妊娠35週には，胎児腹水はほぼ消失したが，腸管の拡張像が著明となった．2日間にわたる羊水穿刺により2,500 mlの羊水除去を行ったが，胎児心拍数図には異常を認めないままに経過した．妊娠39週5日に分娩誘発を行い，胎児心拍数図に異常を認めることなく進行，3,081 gの女児を娩出した．

Meconium peritonitis is a well-known fetal disease, and prenatal diagnosis is achieved in most cases. However, little information has been available regarding the early stages of this disease. We present herein a case of meconium peritonitis observed from the early stages of disease by ultrasonography. A cystic lesion with a small hyperechoic signal was detected in the fetal abdomen in gestational week 28, showing no changes over the following 2 weeks. However, the cystic lesion disappeared with an abrupt increase in ascites at 32 weeks. Enlargement of the fetal intestine subsequently occurred at 35 weeks with a decrease in ascites, and a large cyst appeared at 36 weeks. A female infant weighing 3081 g was delivered at 39 weeks.