中谷 敏¹, 和田 成生², 増山 理³

Satoshi NAKATANI¹, Shigeo WADA², Tohru MASUYAMA³

¹大阪大学大学院医学系研究科, ²大阪大学大学院基礎工学研究科, ³兵庫医科大学循環器内科

¹Osaka University Graduate School of Medicine, ²Osaka University Graduate School of Engineering Science, ³Cardiovascular Division, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine

キーワード : diastole, vortex, cardiac function, echocardiography

目的：左心室では効率のよい血液流入のために拡張期に渦流が発生する．しかし，血行動態の変化に伴う渦流の動態は明らかではない．本研究ではechodynamographyを用いて拡張期渦流に対する血行動態の影響を検討した．対象と方法：麻酔開胸犬8頭を対象とし，日立アロカメディカル株式会社製Prosoundα7を用いて心尖長軸像を描出した．カラードプラ法を用いて，負荷前，エスモロール負荷時（250 μg/kg/min），ドブタミン負荷時（5.0 μg/kg/min）の画像を取得し，パルスドプラ法で記録した左室流入血流速波形よりE波を測定した．Echodynamographyを用いて拡張期の渦流の最大流量（Qmax），渦流の半値面積（S），渦強度（Qmax/S）を，僧帽弁前後輪を結ぶ線をX軸，その中心に直行する直線をY軸としてXY平面上で渦流位置を計測した．計測値を左室収縮期圧，左室拡張末期圧，±dP/dt，左室圧下降脚の時定数（tau）と比較した．結果：Qmaxはエスモロール負荷時，有意に減少し，ドブタミン負荷時は，増加傾向にあった．Sはエスモロール負荷時に，減少傾向にあり，ドブタミン負荷時には増加傾向にあった．その結果，エスモロール負荷時，ドブタミン負荷時に，Qmax/Sの有意な変化はみられなかった．渦位置も負荷によって変化しなかった．QmaxはE波と良好な相関を示したが，左室収縮期圧，左室拡張末期圧，±dP/dt，tauには有意な相関を示さなかった．結論：血行動態の変化に伴い左室流入血流速度が増加すると，渦流の最大流量は増加し，半値面積も増加した．拡張期渦流は左室流入血流動態の影響を受けると考えられる．

Purpose: Vortex flow has been known to aid effective left ventricular filling. Left ventricular vortex in diastole can be assessed with newly developed echodynamography based on color Doppler information. We evaluated the effect of hemodynamics on the vortex. Subjects and Methods: We measured the maximal flow, area, intensity, and position of the vortex in diastole using echodynamography along with hemodynamics in eight open chest dogs before and after esmorol (250 μg/kg/min) and dobutamine (5.0 μg/kg/min) infusion. Left ventricular inflow velocity was measured by pulsed Doppler echocardiography. Results: The maximal flow and the area decreased with esmorol and increased with dobutamine; therefore, the intensity did not change significantly. The maximal flow showed a significant correlation with left ventricular early diastolic inflow velocity but not with other indexes such as left ventricular systolic and end-diastolic pressures, tau and±dP/dt. Conclusion: Left ventricular vortex in diastole is affected by left ventricular inflow dynamics.