大瀬 寛子, 長谷川 潤一, 仲村 将光, 濱田 尚子, 三科 美幸, 松岡 隆, 市塚 清健, 大槻 克文, 関沢 明彦, 岡井 崇

Hiroko OHSE, Junichi HASEGAWA, Masamitsu NAKAMURA, Shoko HAMADA, Miyuki MISHINA, Ryu MATSUOKA, Kiyotake ICHIZUKA, Katsufumi OTSUKI, Akihiko SEKIZAWA, Takashi OKAI

昭和大学医学部産婦人科学教室

Department of Obstetrics and Gynecology, Showa University School of Medicine

キーワード : maternal body figure, estimated fetal weight, fetal growth restriction, fetal growth assessment

目的：妊娠中の胎児発育は推定体重によって評価されるが，母体の体型は考慮されず，小さい体型の母体では，見合った適正な発育であっても胎児発育遅延と診断されることがある．母体の体型が胎児推定体重にどの程度影響を与えるか知ることを目的として本研究を行った．対象と方法：2005‐2010年に在胎28週以後に当院で分娩した症例の，在胎日数，出生体重，経産回数，性別，母体体重，母体身長および分娩直前に測定された胎児推定体重を診療録より後方視的に調査し，胎児推定体重との関連を検討し，重回帰分析を用いて母体体型による児体重推定式を作成した．結果と考察：3,417例を検討した．在胎日数，性別，母体体重，母体身長は分娩直前に測定された胎児推定体重と関係する因子であった．また，推定体重に影響を与える因子の重回帰分析の結果，推定体重＝−4,825＋4.7×母体身長＋5.7×母体妊娠前体重＋24.2×在胎日数＋62.5×性別（男子＝1，女子＝0）（標準偏差＝0.7513×在胎日数＋127.91）のモデルで表されることが分かった．結論：児の予後との関連は別途に検討すべきであるが，胎児発育評価においては小さい母体では，分布が小さい方へシフトすることが明らかになった．本研究結果を用いて，母体体型を考慮した胎児発育の臨床評価を行い，今後の管理に役立てたい．

Purpose: To analyze how maternal body figures affect estimated fetal weights (EFW). Subjects and methods: Cases delivered between 28 and 41 weeks of gestation from 2005 to 2010 in our university hospital were enrolled. Retrospective analysis based on medical records was performed to evaluate the association between EFW at just before delivery and maternal body figure. Variables that affect EFW were analyzed by multivariate regression analysis. Results and Discussion: Analysis of 3,417 cases showed that gestational days, fetal gender, maternal weight, and maternal height were associated with EFW. Based on the results of the multivariate regression analysis, EFW was expressed as the following model: EFW=-4,825+4.7×maternal height+5.7×pre-pregnancy weight+24.2×gestational days+62.5×fetal gender (male=1, female=0). Conclusion: Distribution of EFWs tends to be smaller in the case of smaller maternal body figures, including maternal weights and heights. This formula based on the present results may be useful for fetal growth assessment in small pregnant women.