福田 祥大

Shota FUKUDA

大阪掖済会病院

Osaka Ekisaikai Hospital

キーワード : three-dimensional echocardiography, chamber volume, ejection fraction

日常臨床の場において，心腔，特に左室容積の計測や駆出率（ejection fraction: EF）に代表される心室機能の評価は，心疾患の診断や管理に必須な項目である．しかし，2次元心エコー図では様々な限界のために左室容積やEFを正確に計測することができない．3次元心エコー図では，容易に心臓の3次元情報を得ることができ，正確な左室容積の計測ができる．多くの報告によって，3次元心エコー図による計測が正確であることが証明されてきた．しかし，登場初期の3次元心エコー図では，画像取得から解析までの手順が非常に煩雑であり，日常臨床での使用には困難が伴った．近年はエコー機器が進歩し，時間・空間分解能が向上した．さらに，解析ソフトも大きく発展し，画像取得後の解析が簡便になった．また，左室だけでなく，左房や右室の容積も計測することができ，これまでにその正確性が報告されている．これら左房や右室の容積の臨床使用にはまだ少し時間を要するが，それでも，様々な心疾患の病態解明に役立てることができる．3次元心エコー図を取り巻く環境は急速に進歩しており，特に左室容積やEFの計測において日常臨床で使用することができる．

Two-dimensional echocardiography (2DE) is limited for the accurate measurement of chamber volumes and their function by image plane positioning errors and geometric assumptions that become invalid in patients with abnormally shaped chambers. Among the various three-dimensional (3D) echocardiographic (3DE) techniques for image acquisition and quantification of left ventricular volumes, real-time 3DE was developed approximately a decade ago. Currently, 3DE is a noninvasive tool to obtain 3D information on the chamber cavity with high spatial and temporal resolution. A number of previous studies have demonstrated the accuracy of 3DE for the assessment of left ventricular volume and mass as well as the 3D geometry of the heart structure, including the left atrium and right ventricle. Further, recent improvements in computer technology have introduced 3DE software that allows automated delineation of the left ventricular surface during a cardiac cycle. Such improvements in 3DE systems and software would support the notion of bringing 3DE into the mainstream for diagnosis and management of patients with cardiac diseases in clinical settings.