廣岡 芳樹¹, 伊藤 彰浩², 川嶋 啓揮², 大野 栄三郎¹, 後藤 秀実^{1, 2}

Yoshiki HIROOKA¹, Akihiro ITOH², Hiroki KAWASHIMA², Eizaburo ONO¹, Hidemi GOTO^{1, 2}

¹名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部, ²名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学

¹Department of Endoscopy, Nagoya University Hospital, ²Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Hospital

キーワード : carbon dioxide microbubbles, Oralex, Albunex, Levovist, Sonazoid

膵臓疾患の超音波検査には体外式超音波検査（ultrasonography: US）と内視鏡下超音波検査（超音波内視鏡検査）（endoscopic ultrasonography: EUS）がある．造影超音波検査には，造影剤を血管外（消化管など）に注入するものと血管内（動脈・静脈）に注入するものがある．前者は消化管を良好なacoustic windowとして膵を観察するという考え方で，US機器の進歩とともにその重要性が見直される必要がある．炭酸ガスマイクロバブルを経動脈性に注入する方法は，経静脈性に注入する造影超音波検査の出現とともに姿を消した．本邦でこれまでに使用された経静脈性投与の超音波造影剤はAlbunex^®，Levovist^®，Sonazoid^®であるが膵疾患に対する造影超音波検査で用いられるものはほとんどがSonazoid^®である．Sonazoid^®を用いる場合にも，カラードプラ断層法・パワードプラ断層法などをベースにしたものとBモード画像（ハーモニックイメージング法）をベースにしたものがあり，用いる場合にはそれぞれにメリットとデメリットがあり，目的に応じて使い分けることが肝要である．

Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of pancreatic disorders should be reviewed with regard to the development, varieties of contrast agents, and also ultrasound technologies. Contrast agents for ultrasonography are roughly divided into two categories: Those effective in the digestive tract and those in the vessels (arteries and veins). The former include the water-like material to bring proper acoustic windows between the US probe and pancreas. The latter are those including carbon dioxide microbubbles injected into the arteries (not used nowadays) and contrast agents effective after injection into peripheral veins (today's mainstream). As to the ultrasonographic technologies, color/power Doppler imaging and harmonic imaging have brought about a big change in the investigation of the hemodynamics of lesions. In addition, collaboration between novel US technologies and endosonoscopes with an electronic scanning probe has opened the door for far more accurate diagnosis evaluating hemodynamics in the diagnosis of pancreatic disorders. Here, we describe in this review the outline of a historical view and future perspective of contrast-enhanced US and EUS.