泉 知里

Chisato IZUMI

天理よろづ相談所病院循環器内科

Department of Cardiology, Tenri Hospital

キーワード : right ventricle, right heart failure, pulmonary hypertension, tricuspid regurgitation

これまで，右室，右房，三尖弁などの右心系は，心機能評価や予後規定因子として，また治療すべき対象としてあまり注目されてこなかった．しかし最近，左心不全における予後規定因子として右室機能が大きな影響を及ぼす，原疾患に限らず三尖弁逆流が予後規定因子になることなどが報告され，右心系の評価の重要性が見直されてきた．しかし，従来から確立されている心機能評価は，左心系の評価にほとんど限られており，その中でも左室の評価がその中心であった．右室と左室は，大きく異なった性質を持ち，かつ，お互いに影響を及ぼし合っている．肺血管床を介しての「たて」のつながり，心室中隔を介しての「よこ」のつながり，さらに同じ心膜腔の中で共存していることにより，右室と左室は互いに影響し合っているのである．「右心系を診る」ことが本格的になされてきたのは，まだまだ最近である．今後，心エコー図検査の指標を蓄積し，臨床データと照らし合せて考えていく努力をすることが重要であり，今後の課題といえる．

Evaluation of right heart function and right heart failure had not been emphasized in the past. Recently, it has been reported that right ventricular function and right heart failure are predictors of survival in patients with left heart failure. It has also been reported that the severity of tricuspid regurgitation is a predictor of the long-term prognosis among the general population. Therefore, the significance of right heart function has been increasing . However, the conventional evaluation of cardiac function is mostly limited to the left side, especially the left ventricle. There are many different characteristics between the left and right ventricles. The left and right ventricles influence each other, i.e., interventricular interaction. The left and the right ventricles are connected through pulmonary vasculature as well as through the interventricular septum. In addition, the left and right ventricles exist in the same space surrounded by the pericardium. It is important to accumulate echocardiographic data on right heart function and to compare them to the clinical data in order to establish the evaluation of right heart function.