渡辺 隆紀

Takanori WATANABE

仙台医療センター乳腺外科

Department of Breast Surgery, Sendai Medical Center

キーワード : breast ultrasound, guidelines, diagnostic criteria, JABTS

乳房超音波診断ガイドラインは日本乳腺甲状腺超音波医学会（JABTS）によって2004年に作成された．このガイドラインによって，専門家ごとに異なっていた所見用語や概念が標準化され，乳房超音波講習会も開催されるようになった．本ガイドラインの内容は，乳房超音波装置，病理，所見用語，診断法，フローイメージング，エラストグラフィ，各病変の概念と典型的画像，超音波検診など多岐にわたっている．その中で最も特徴的なものは非腫瘤性病変の概念だと思われる．超音波装置の性能の向上により，以前は認識できなかった腫瘤を形成しない乳癌も超音波で認識できるようになった．そのような癌の大部分は非浸潤癌であり，所見としては乳管の異常，乳腺内の低エコー域，構築の乱れなどがある．また，乳房超音波検診用の要精査基準は，乳腺腫瘤における診断の基本的な考え方を示したものであり有用である．本ガイドラインは主に専門家のコンセンサスをベースとして作成されたものであるが，今後は十分なエビデンスに基づくガイドラインに徐々に変えていくことが重要と考えられる．

The guidelines for breast ultrasound diagnosis 1st edition were published by the Japan Association of Breast and Thyroid Sonology (JABTS) in 2004. The Guidelines promoted standardization of the breast ultrasound terms or concepts of breast ultrasound diagnosis for breast diseases in Japan. Since the publishing of the Guidelines, a breast ultrasound training course has been held by the educational committee of JABTS.The Guidelines introduce fundamentals of breast ultrasound such as ultrasound equipment suitable for breast imaging, the pathology of breast diseases, ultrasonic tissue characterization, breast ultrasoundterminology, diagnostic concepts, flow imaging, elastography, the concept and typical images of each lesion, and screening ultrasound.The most unique concept in these Guidelines is non-mass abnormalities.Advances in imaging technology enabled the recognition of breast cancer lesions difficult to recognize as a mass. The JABTS defined such lesions as non-mass abnormalities. Most of these cancers are ductal carcinoma in situ, and these lesions show abnormality of the ducts or a hypoechoic area in the mammary gland or architectural distortion on ultrasound. A recall criteria in screening ultrasound for breast masses explained in the Guidelines is useful for understanding the basic concept of diagnosis of breast masses. The Guidelines were primarily written based on the consensus of experts. It is important to gradually change these Guidelines so that they are based on sufficient evidence in the future.