福田 浩之¹, 沼田 和司¹, 田中 克明¹, 伊藤 龍², 大藤 正雄²

Hiroyuki FUKUDA¹, Kazushi NUMATA¹, Katsuaki TANAKA¹, Ryu ITO², Masao OHTO²

¹横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器センター, ²さんむ医療センター

¹Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center, ²International HIFU Center, Sanmu Medical Center Hospital

キーワード : high-intensity focused ultrasound, hepatocellular carcinoma, ultrasound

目的：集束強力超音波（high-intensity focused ultrasound: HIFU）は高密度超音波を微小な焦点域に集めて，熱凝固により癌組織を壊死させる，穿刺のいらない低侵襲治療法であるが，現在，経皮的ラジオ波焼灼療法（radiofrequency ablation: RFA）と比較し治療時間の長いことが課題である．また，HIFU治療機のモニターは，画質の点や2次元超音波画像のため，照射や効果判定の立体的把握に限界があった．今回，US（ultrasonography），CT，MRIの3次元画像を用い，その有用性を検討した．方法：対象は，HIFUを施行した腫瘍径20 mm以下の肝細胞癌25例である．3次元超音波はLOGIQ 7（GE Healthcare）を用いた．3次元CT（Light Speed Ultra, GE），3次元MRI（SIGNA HDX 3.0T）の立体情報は，3次元画像作成ワークステーション（ZioM900）に入力し，HIFU装置の超音波プローブの角度情報から3次元US，3次元CT，3次元MRIの同一断面を作成した．HIFU装置は，重慶Haifu社製JC200．超音波造影剤はSonazoid^®を用いた．成績：集束超音波治療施行の25例について，US，CT，MRIの3次元画像のアシストにより完全凝固された．血清ALT値，AST値は，治療後1日で統計的に有意な増加を示したが，どちらも1週間以内に回復した．硬膜外麻酔は，HIFU治療中の疼痛コントロールのために有効であった．重篤な合併症は，いずれの症例においても認められなかった．考案：HIFUは，安全で有効な治療であり，US，CT，MRIの3次元画像のアシストが有用であった．

High-intensity focused ultrasound (HIFU) is a noninvasive method that can cause complete coagulation necrosis without requiring the insertion of any instruments. The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of HIFU treatment for small liver cancers without performing transcatheter arterial chemoembolization (TACE) or rib resection. HIFU ablation was performed without rib resection or the aid of TACE or percutaneous ethanol injection (PEI) in 25 patients with hepatocellular carcinoma. The HIFU system (Chongqing Haifu Tech, Chongqing, China) was used under ultrasound guidance. All 25 patients completed the treatment without experiencing any adverse events. Complete coagulation was achieved by applying the sonications from the intercostal space when the tumor was located in the right lobe. After treatment, serum alanine aminotransferase (ALT) and serum aspartate aminotransferase (AST) levels were significantly higher than the baseline values; these levels recovered within 1 week. An epidural anesthetic provided sufficient pain suppression during the procedure. None of the patients developed acute hepatic failure, liver abscess or renal dysfunction. In conclusion, HIFU is effective for the treatment of patients with small liver cancer.