小川 恭子¹, 竹内 和男², 奥田 近夫¹, 田村 哲男², 小泉 優子², 小山 里香子², 今村 綱男², 井上 淑子³, 桑山 美知子³, 荒瀬 康司¹

Kyoko OGAWA¹, Kazuo TAKEUCHI², Chikao OKUDA¹, Tetsuo TAMURA², Yuko KOIZUMI², Rikako KOYAMA², Tsunao IMAMURA², Yoshiko INOUE³, Michiko KUWAYAMA³, Yasuji ARASE¹

¹虎の門病院付属健康管理センター, ²虎の門病院消化器内科, ³虎の門病院臨床生理検査部

¹Department of Health Management Center, Toranomon Hospital, ²Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital, ³Department of Clinical Physiology, Toranomon Hospital

キーワード : hepatic hemangioma, change in size, long-term observation, retrospective study, ultrasonography

目的：肝血管腫は腹部超音波検査で発見される比較的頻度の高い病変である．大部分は無症状で大きさは変化しないと報告されているが，時として増大例や縮小例，巨大例，まれには破裂例を経験する．これまでの肝血管腫の腫瘍径の変化についての報告には，多数例での長期経過観察による検討は少ない．そこで，長期に経過観察されている肝血管腫について，その腫瘍径の変化を検討した．対象と方法：2011年に虎の門病院付属健康管理センターの人間ドックにおいて腹部超音波検査を行った16,244例のうち，肝血管腫またはその疑いと診断された1,600例（9.8％）を後ろ向きに調査し，10年以上の経過観察がある76例，80病変を対象とした．観察期間は120ヵ月から303ヵ月，平均197ヵ月であった．腫瘍径の変化率を(1)著明増大（変化率が≥＋50％），(2)軽度増大（変化率が≥＋25％より＜＋50％），(3)不変（変化率が＜＋25％より≥−25％），(4)縮小（変化率が＜−25％），の4群に分類した．結果と考察：全経過での平均変化率は＋39.8％（95％CI:＋28.5％から＋51.1％）で，著明増大は29病変（36.3％），軽度増大が16病変（20.0％），不変が32病変（40.0％），縮小が3病変（3.8％）であった．10年間の変化率に換算すると平均＋24.9％（95％CI:＋18.1％から＋31.7％）で，著明増大は13病変（16.3％），軽度増大は22病変（27.5％），不変は45病変（56.3％），縮小例はなしであった．結論：肝血管腫の10年以上の経過観察で約半数に腫瘍径の増大を認めた．

Purpose: Hepatic hemangiomas are often detected on abdominal ultrasonography. In many reports, these lesions have been asymptomatic and have shown no change in size; however, changes have occasionally been noted. We therefore examined changes in the size of hepatic hemangiomas during long-term observation. Subjects and Methods: A total of 16,244 subjects were examined by abdominal ultrasonography in our health management center in 2011. Of the 1,600 subjects (9.8%) with diagnosed or suspected hepatic hemangioma, 76 subjects (80 lesions) with long-term observation for ≥10 years were retrospectively enrolled. The mean observation period was 197 months (range, 120-303 months). Change in size was classified as follows: 1) significant increase, change ≥+50%; 2) slight increase, change ≥+25% to 〈+50%; 3) no change, change ≥-25% to 〈+25%; or 4) decrease, change 〈-25%. Results and Discussion: Mean change in size was +39.8% (95% confidence interval, +28.5% to +51.1%; range: -42.6% to +200.0%). Changes in size were as follows: significant increase, 29 lesions (36.3%); slight increase, 16 lesions (20.0%); no change, 32 lesions (40.0%); and decrease, 3 lesions (3.8%). Mean change in size per 10 years was +24.9% (95%CI, +18.1% to +31.7%; range, -19.0% to +112.9%). The change in size per 10 years was as follows: significant increase, 13 lesions (16.3%); slight increase, 22 lesions (27.5%); no change, 45 lesions (56.3%); and decrease, 0 lesions (0%). Conclusion: Our results suggest that about half of hepatic hemangiomas show a tendency to increase slowly in size during long-term observation ≥10 years.