神野 大輔, 讃岐 英子, 小坂 祐未, 児玉 美千世, 杉山 真一郎, 谷本 達郎, 吉良 臣介, 小林 博文, 隅井 浩治, 角田 幸信

Daisuke KAMINO, Eiko SANUKI, Yumi KOSAKA, Michiyo KODAMA, Shinichiro SUGIYAMA, Tatsuro TANIMOTO, Shinsuke KIRA, Hirofumi KOBAYASHI, Koji SUMII, Yukinobu SUMIDA

済生会広島病院内科

Department of Internal Medicine, Saiseikai Hiroshima Hospital

キーワード : collagenous colitis, ultrasonography

症例は70代女性．下腹部違和感のため当院を受診した．下痢の訴えはなかった．胃食道逆流症のため3ヵ月前からランソプラゾールを継続内服していた．腹部CTでS状結腸の壁肥厚を認めた．腹部超音波検査ではS状結腸の軽度の壁肥厚を認めた．粘膜下層のエコーレベルはやや低下し，粘膜層や固有筋層との境界は不明瞭だった．大腸内腔と粘膜面の境界エコーが明瞭に同定できた．大腸内視鏡ではS状結腸に約5 cmにわたる縦走潰瘍を認めた．潰瘍は浅く，潰瘍周囲に軽度の粘膜浮腫を認めたが，その他の粘膜には異常を認めなかった．潰瘍近傍の粘膜からの生検で，上皮直下のcollagen bandの沈着，粘膜固有層内の慢性炎症細胞浸潤を認め，collagenous colitisと診断した．ランソプラゾールの中止により症状の消失を認め，腹部超音波検査を再検したところ，S状結腸の壁肥厚は消失していた．

A 79-year-old woman visited our hospital because of lower abdominal discomfort. She had been taking lansoprazole for gastroesophageal reflux disease during the past three months. Abdominal CT showed thickening of the sigmoid colon wall. Abdominal ultrasound showed thickening of the sigmoid colon wall with unclear stratification. Colonoscopy revealed a longitudinal ulcer of the sigmoid colon. Histopathological assessment of biopsy specimens showed deposition of a collagen band beneath the epithelium and inflammatory cell infiltration in the lamina propria. These findings were consistent with collagenous colitis. After discontinuation of lansoprazole, her symptom improved and thickening of the sigmoid colon wall resolved.