有吉 平¹, 伊藤 智子¹, 中村 圭李¹, 岡崎 史子¹, 小林 聡子¹, 堀田 紀子¹, 立石 浩¹, 大倉 隆弘², 河﨑 正裕², 内田 正志¹

Taira ARIYOSHI¹, Satoko ITO¹, Tamaki NAKAMURA¹, Fumiko OKAZAKI¹, Satoko KOBAYASHI¹, Noriko HOTTA¹, Hiroshi TATEISHI¹, Takahiro OKURA², Masahiro KAWASAKI², Masashi UCHIDA¹

¹JCHO徳山中央病院小児科, ²山口県立総合医療センター小児外科

¹Department of Pediatrics, JCHO Tokuyama Central Hospital, ²Department of Pediatric Surgery, Yamaguchi Grand Medical Center

キーワード : ultrasonography, Meckel&rsquo;s diverticulum, <SUP>99m</SUP>Tc scintigram, invagination

Meckel憩室は小児期に下血をきたす代表的疾患のひとつであり，確定診断には^99mTcシンチグラムが行われるが，偽陰性例も存在する．今回^99mTcシンチグラムは陰性であったが，腹部エコー所見が手術の手がかりとなった症例を経験したので報告する．症例は3歳の女児で，入院当日に嘔吐と多量の黒色便を認めたため当科外来を受診した．腹部エコーで臍下部に約11 mm大の内部が低エコーで血流豊富なtarget sign様の腫瘤を認めた．また，浣腸でブルーベリー様の血便を認めたためMeckel憩室を疑った．入院4日目に施行した^99mTcシンチグラムは陰性であったが，その後のエコーでも同様の所見を認めるため手術を施行したところ，Meckel憩室が腸管内腔に反転し，腸重積を起こしていた．本症例の経験から^99mTcシンチグラム陰性であっても，症例によっては腹部エコーでMeckel憩室の診断は可能であることが示唆された．

Meckel’s diverticulum is one of the representative diseases that causes melena in childhood. ^99mTc scintigram is performed for a definitive diagnosis. However, we still encounter false-negative cases. We report a case of Meckel’s diverticulum in a 3-year-old girl in which abdominal ultrasonography findings served as diagnostic clues for the operation, despite the negative findings of ^99mTc scintigram. She visited our hospital with vomiting and melena. We found a low echoic intraabdominal mass like a target sign approximately 11 mm in size with rich blood flow. In addition, she had blueberry-like melena after enema. Therefore, we considered Meckel’s diverticulum. However, ^99mTc scintigram was negative. We performed surgery because the ultrasonographic findings did not change. We found an invagination caused by Meckel’s diverticulum. This case demonstrates that it is possible to make a diagnosis of Meckel’s diverticulum with abdominal ultrasonography even if ^99mTc scintigram is negative.