平田 正純

Masazumi HIRATA

AR-Ex尾山台整形外科東京関節鏡センター

AR-Ex Oyamadai Orthopaedic Clinic, Tokyo Arthroscopy Center

キーワード : ultrasound, shoulder joint, rotator cuff, periarthritis of the shoulder, calcific tendinitis

運動器の構成体である骨，関節，骨格筋，腱，および靭帯そしてそれらを制御する神経のエコー像を理解することは重要である．肩関節前方走査で上腕骨大結節，小結節，結節間溝が描出され，結節間溝内には上腕二頭筋長頭腱が描出できる．外上方走査では背部体表から肩甲棘の走行を触知しこれと平行に肩外側にプローブをあてると体表から三角筋，その下に腱板（棘上筋・棘下筋），腱板が付着する上腕骨大結節が描出される．正常の腱板は上方になだらかなカーブ状凸像を呈し，内部はfibrillar patternを認める．後方走査では肩甲上腕関節短軸像が描出でき，棘下筋の深部に線状高エコーを呈する上腕骨頭と肩甲骨関節窩が確認できる．上腕骨頭・肩甲骨関節窩の間に三角形で高エコーを呈する関節唇を認める．腱板断裂の超音波像の特徴は外上腱板長軸像におけるperibursal fatの陥凹，平坦化，腱板付着部の表面不整像や腱板内の低エコー像がある．石灰性腱炎では腱板内に高エコー像を認め，硬い石灰は音響陰影を伴う．超音波診断装置は最近の整形外科領域でますますそのニーズが高まっており，さらに発展が期待される．

It is important to understand the characteristics of ultrasound (US) images of the musculoskeletal system (bones, joints, musculoskeletal muscles, tendons, ligaments, and nerves). US images of greater tuberosity, lesser tuberosity, bicipital groove of humeral bone, and subscapularis tendon of rotator cuff are obtained by anterior scanning of the shoulder joint. The long head of the biceps tendon is seen in the bicipital groove. In order to visualize the supraspinatus tendon and the infraspinatus tendon of the rotator cuff, patients are asked to place their hand on their back. The intact rotator cuff shows a convex shape with a fibrillar pattern in the longitudinal view. In the case of posterior scanning, short axis images of the glenohumeral joint are obtained. Characteristic findings of a rotator cuff tear are depression or flattening of peribursal fat echo, low echo area of the tendon, and irregularity of the greater tuberosity echo line. Calcific tendinitis exhibits a high echo area with acoustic shadow in the tendon. US diagnosis of musculoskeletal disorders is becoming more and more common, and further advances in this area are expected.