本田 早潔子¹, 川崎 達也¹, 山野 倫代¹, 佐藤 良美¹, 張本 邦泰¹, 三木 茂行¹, 神谷 匡昭¹, 平井 康隆²

Sakiko HONDA¹, Tatsuya KAWASAKI¹, Michiyo YAMANO¹, Yoshimi SATO¹, Kuniyasu HARIMOTO¹, Shigeyuki MIKI¹, Tadaaki KAMITANI¹, Yasutaka HIRAI²

¹松下記念病院循環器内科, ²野崎徳洲会病院心臓血管外科

¹Department of Cardiology, Matsushita Memorial Hospital, ²Department of Cardiovascular Surgery, Nozaki Tokushukai Hospital

キーワード : calcified amorphous tumor, caseous calcification of the mitral annulus, mitral annular calcification

Calcified amorphous tumor（CAT）は，石灰化を伴う極めて稀な非増殖性の腫瘤である．今回，僧帽弁輪部に心臓CATを発症した末期腎不全の1例を経験した．冠動脈インターベンションの既往がある70歳の女性が，冠動脈の再評価のために来院した．心エコー図検査では僧帽弁後尖の弁輪部に僧帽弁輪石灰化（mitral annular calcification: MAC）が存在し，可動性に富んだエコー輝度の高い直径10 mmの腫瘤が付着していた．1年前および半年前に施行された心エコー図検査の記録を確認したところ，MAC内部のエコー輝度が低下した乾酪様僧帽弁輪石灰化（caseous calcification of the mitral annulus: CCMA）が疑われたが，可動性の腫瘤はなかった．今回の心エコー図検査では，CCMAの外側が一部崩壊し，可動性腫瘤として左室内部に突出しているように観察された．塞栓症のリスクが高いため外科的に摘出し，最終的にCATと病理診断された．本例における心エコー図の経時的な変化は，CATが発生する一つの過程を示唆している可能性がある．

Calcified amorphous tumor (CAT) is an extremely rare, nonproliferation tumor accompanied by calcification. We encountered a case of end-stage renal failure in which a cardiac CAT developed on the mitral annulus. A 70-year-old woman with a history of coronary intervention was referred to us for evaluation of coronary artery disease. Echocardiographic examinations showed mitral annular calcification (MAC) of the posterior mitral annulus and a high-echogenic mobile mass (10 mm in diameter) attached to the MAC. Interestingly, echocardiography performed 12 months before as well as six months before showed caseous calcification of the mitral annulus (CCMA) with no mobile mass. Echocardiographic examinations on admission indicated that the mobile mass was associated with the outer wall of the CCMA detected previously. The mobile tumor was surgically removed because of a high risk of distal embolization, and the diagnosis of CAT was histologically confirmed. The present case might highlight one possible process for developing a CAT.