高坂 仁美¹, 濱口 浩敏²

Hitomi KOUSAKA¹, Hirotoshi HAMAGUCHI²

¹神戸大学医学部附属病院検査部, ²北播磨総合医療センター神経内科

¹Department of Clinical Laboratory, Kobe University Hospital, ²Department of Neurology, Kita-Harima Medical Center

キーワード : Takayasu’s arteritis, macaroni sign, giant cell arteritis, hypoechoic halo sign

頭頸部領域の超音波像でみられる血管炎のサインとしては，高安動脈炎において頸動脈の短軸像でみられるマカロニサイン，巨細胞性動脈炎において浅側頭動脈の短軸像でみられるhypoechoic haloサインが特徴的である．いずれも大動脈から全身の大血管に炎症を及ぼし様々な症状を呈するが，頭頸部エコーでの異常所見を契機に発見され，診断につながる症例が少なからず存在する．高安動脈炎でみられる超音波所見としては，血管周囲の低輝度病変，等～高輝度の内中膜複合体（intima media complex : IMC）肥厚，外膜不明瞭化，縮窄，閉塞など多様性がある．これらは時相により変化するものと考えられるが，縮窄，閉塞に至ると，変化することはほとんどなくなる．巨細胞性動脈炎でみられるhypoechoic haloサインは，血管周囲に低輝度な全周性の広がりを観察することで判断する．他にもIMCの肥厚，拡張・蛇行，瘤形成，内腔の狭小化・閉塞など多様な画像が認められる．

The macaroni sign of Takayasu’s arteritis and the hypoechoic halo sign of giant cell arteritis are characteristic signs of vasculitis on ultrasonographic images of the head and neck region. The macaroni sign is found in the common carotid artery, and the hypoechoic halo sign is found in the superficial temporal arteries. With both types of arteritis, inflammation of the large blood vessels causes various symptoms. On the other hand, some cases are diagnosed based on abnormal findings on carotid ultrasonography. The ultrasonographic findings in Takayasu’s arteritis include low-intensity lesions around the blood vessels, intima-media complex (IMC) thickening, adventitial ambiguity, constriction, and occlusion. The hypoechoic halo sign seen in giant cell arteritis is due to the presence of low luminance surrounding the circumference of the blood vessel. In addition, various other features, such as thickening of the IMC, expansion/meandering, aneurysm formation, and narrowing/occlusion of the lumen, are recognized.