山本 哲也¹, 岩永 史郎²

Tetsuya YAMAMOTO¹, Shiro IWANAGA²

¹埼玉医科大学国際医療センター中央検査部, ²埼玉医科大学国際医療センター心臓内科

¹Central Laboratory, International Medical Center, Saitama Medical University, ²Department of Cardiology, International Medical Center, Saitama Medical University

キーワード : abdominal aortic aneurysm, vascular ultrasound, mantle sign, anechoic crescent sign, inflammatory aortic aneurysm

マントルサイン（mantle sign）とACサイン（AC sign: anechoic crescent sign）は，大動脈瘤でみられる代表的なエコー所見である．マントルサインは腹部大動脈瘤の前方，または前側方にみられる低エコー輝度領域の壁肥厚所見であり，炎症性の大動脈瘤を疑う所見である．ACサインは瘤壁と壁在血栓との間に形成される三日月状の無エコー領域であり，大動脈解離と間違いやすいエコー所見である．臨床診断に有用なサインではあるが，これらに類似する別のエコー所見もあり，しばしば鑑別に苦慮する症例もある．検査の際には，代表的疾患の特徴的所見や類似画像との鑑別のポイントなどを念頭に置いて，他の画像診断や血液検査所見，臨床症状などを参考に注意深く観察する必要がある．
本稿ではこれらのサインの由来や意義，類似するエコー所見と鑑別するポイント，治療法などについて述べる．

Mantle sign and anechoic crescent (AC) sign are two representative ultrasound findings of aortic aneurysm. Mantle sign is a hypoechoic wall thickening of the anterior or anterolateral side of an aortic aneurysm, and suggests that the aortic aneurysm is inflammatory. AC sign is a crescent-shaped anechoic area between abdominal aortic aneurysmal wall and mural thrombus, and is sometimes misdiagnosed as aortic dissection. These signs are clinically useful; however, differential diagnosis from similar findings is often challenging. Close observation of ultrasound images is necessary for the correct diagnosis along with medical history, blood analysis, and other imaging modalities. We described important points for differential diagnosis using these signs, and the origin and clinical significance of these signs.