柴山 謙太郎

Kentaro SHIBAYAMA

東京ベイ・浦安市川医療センター，ハートセンター

Tokyo Bay Urayasu/Ichikawa Medical Center, Heart Center

キーワード : aortic valve-sparing surgery, aortic regurgitation, echocardiography

大動脈弁疾患への治療の技術的な進歩に伴い，近年では大動脈自己弁温存術（大動脈弁形成術や大動脈基部再建術等を含むが，以後まとめて大動脈弁形成術Aortic valvuloplasty: AVPと表記）や経カテーテル大動脈弁植込み術が広がった．従来は術中計測が可能な開胸大動脈弁置換術が多く選択されていたため術前評価が十分でない場合も多かったが，治療選択肢の拡大に伴って大動脈基部や弁構造など大動脈弁複合体の解剖学的な理解や評価がすすんだ．とくにAVPは若年者の大動脈弁閉鎖不全症（Aortic regurgitation: AR）への治療選択肢のひとつとなっており，大動脈弁複合体の解剖のみでなくARの逆流機序なども十分に理解しこれを手技に活かすことが重要である．術前に心エコー図検査を施行することで治療適応の評価のみならず，これらのAVPに有用な形態的情報を整理することが可能である．本稿ではAVP術前の心エコー図での評価ポイントをまとめることとする．

With advances in the field of cardiovascular surgery, aortic valve-sparing surgery including aortic valvuloplasty and aortic root reconstruction or remodeling has become a therapeutic option for young patients with aortic regurgitation (AR). As a result, progress has been made in terms of anatomical understanding and evaluation of the aortic valve complex, such as aortic root and valve structure. Because aortic valve-sparing surgery is a more complicated procedure than surgical aortic valve replacement, it is necessary to understand in detail not only the anatomy of the aortic valve complex but also the AR mechanism and pathological changes associated with AR. Echocardiography is very useful for assessing the AR severity, anatomy and underlying mechanism for evaluation of the feasibility of aortic valve-sparing surgery and prediction of the long-term postoperative outcome. In this report, we summarize the preoperative evaluation of echocardiography for aortic valve-sparing surgery.