野村 岳志, 清野 雄介, 西周 佑美, 吉田 拓也, 福井 公哉

Takeshi NOMURA, Yusuke SEINO, Yumi SAISHU, Takuya YOSHIDA, Kimiya FUKUI

東京女子医科大学　集中治療科

Department of Intensive Care Medicine, Tokyo Women's Medical University

キーワード : critical care ultrasound, shock management, lung ultrasound, transcranial color flow imaging, ultrasound education

Point-of-Care超音波（POCUS）が超音波機器の小型化，画像の明瞭化など超音波機器の進歩に伴い，集中治療領域に浸透してきた．約20年前には経胸壁心エコーや胸水診断が一部の集中治療医によりに行われていたが，総じてPOCUSを行う医師は少なかった．現在では肺胸郭エコー，腹部エコー，深部静脈血栓症診断などが加わり，さらに経頭蓋カラードプラによる脳血流評価など，全身の超音波検査が集中治療室で行われている．集中治療室で治療される患者は人工呼吸中や血液浄化療法中などCT検査などへの搬送が難しく，ベッドサイドで行えるPOCUSのメリットは非常に大きい．また急な検査にも対応可能である．そのため，集中治療室でPOCUSの活躍の場はさらに広がり続けると確信する．加えて患者管理に有用な診断手段となるためにも，POCUS教育も重要となる．多くの医師のPOCUSの習熟を促すためにも，超音波診断総論などは医学生や研修医の必須教育カリキュラムになるべきと考える．ここでは，現在集中治療室で行われている，また将来行われるようになる可能性があるPOCUS，そして集中治療におけるPOCUS教育について概説する．

Use of point-of-care ultrasound (POCUS) has become widespread in management of the critically ill. About two decades ago, sonographic evaluation in intensive care was limited to a small number of intensivists. However, with recent advances in ultrasound equipment, POCUS can now be easily used by intensivists. POCUS has become an indispensable diagnostic method for the respiratory, abdominal, vascular, and also central nervous system in the intensive care unit (ICU). ICU patients benefit greatly from POCUS, which can be done at the bedside, because it is often difficult to transport patients to the CT examination room during artificial respiration, renal replacement therapy, and so forth. It is also available for urgent examinations. I am convinced that use of POCUS will continue to spread as a diagnostic method in the ICU going forward. Education of doctors on POCUS techniques will also be very important. I think adding ultrasound diagnosis to the curriculum of medical students or residents should be considered. In this review article, I discuss the POCUS examinations now carried out, the future potential of POCUS, and also the education of intensivists on POCUS.