吉田 泰子¹, 角田 博子², 塚本 徳子¹, 向井 理枝¹, 剱 さおり¹, 森下 恵美子², 喜多 久美子³, 山内 英子³, 野嵜 史⁴, 鈴木 髙祐⁴

Yasuko YOSHIDA¹, Hiroko TSUNODA², Noriko TSUKAMOTO¹, Rie MUKAI¹, Saori TSURUGI¹, Emiko MORISHITA², Kumiko KIDA³, Hideko YAMAUCHI³, Fumi NOZAKI⁴, Koyu SUZUKI⁴

¹聖路加国際病院臨床検査科, ²聖路加国際病院放射線科, ³聖路加国際病院乳腺外科, ⁴聖路加国際病院病理診断科

¹Clinical Laboratory Department, St. Luke's International Hospital, ²Department of Radiology, St. Luke's International Hospital, ³Department of Breast Surgery, St. Luke's International Hospital, ⁴Department of Pathology, St. Luke's International Hospital

キーワード : breast ultrasound, elastography, complicated cyst, false positive

濃縮嚢胞は日常臨床や検診では非常によく遭遇し，頻度の高い所見である．今回，エラストグラフィで歪みの低下を認めたため要精検としたが，最終的に濃縮嚢胞であった非典型例を経験した．症例は40代女性，左乳房11時半方向に縦横比の大きな不整形の低エコー腫瘤を認め，後方境界線の断裂が疑われ，Bモードで悪性を考慮する所見であった．カラードプラで辺縁に血流信号を認め，エラストグラフィでelasticity score 4，fat-lesion-ratio （FLR） 17.2と歪みの低下が認められた．40代で初所見であったこともあり，カテゴリー5 （JABTSカテゴリー判定による）と判定した．針生検の結果，病理組織学的に濃縮嚢胞に合致する所見が得られた．生検後約一年後の超音波では，同部位に平坦化した腫瘤を認め，悪性を示唆する変化はなかった．Bモードで非典型的な濃縮嚢胞症例で，エラストグラフィによって悪性寄りに判断してしまう偽陽性例があることを知って診断していくことが重要である．

Complicated cysts are frequently seen in US findings. We experienced a woman in her 40s with a left breast mass with an atypical B-mode image with score 4 on elastography (according to the Tsukuba elasticity score). Core needle biopsy (CNB) and US-guided vacuum-assisted biopsy (US-VAB) were performed, and the mass turned out to be a complicated cyst, not cancer. A malignancy was suspected on B-mode. A surrounding slight color Doppler signal was detected. The elasticity score was 4, and the fat-lesion-ratio (FLR) was 17.2. The mass was evaluated as category 5 (The Japan Association of Breast and Thyroid Sonology categorization¹⁾). The pathology of the lesion was consistent with complicated cyst. Follow-up US about 1 year later detected no abnormality. Elastography is useful for differentiation of benign from malignant breast masses. In that case, an elasticity false-positive finding may support malignancy. It is important to be aware of the possibility of false-positive cases determined to be on the malignant side on elastography when diagnosing complicated cysts.