中村 桂子¹, 野田 諭², 福田 雅代¹, 武田 節子¹, 藤岡 一也¹, 森崎 珠実², 柏木 伸一郎², 高島 勉², 小野田 尚佳², 大平 雅一²

Keiko NAKAMURA¹, Satoru NODA², Masayo FUKUDA¹, Setsuko TAKEDA¹, Kazuya FUJIOKA¹, Tamami MORISAKI², Shinichiro KASHIWAGI², Tsutomu TAKASHIMA², Naoyoshi ONODA², Masaichi OHIRA²

¹大阪市立大学医学部附属病院中央臨床検査部, ²大阪市立大学大学院乳腺内分泌外科

¹Central Clinical Laboratory, Osaka City University Hospital, ²Departments of Breast and Endocrine Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine

キーワード : contrast-enhanced ultrasonography, breast cancer, breast tumor, mucinous breast cancer, Sonazoid

ソナゾイド造影超音波検査（contrast-enhanced ultrasonography: CEUS）は腫瘤内の微細血流を検出でき，乳房腫瘤性病変の良悪性の鑑別，術前治療の効果判定，病変の広がり診断に有用である．しかしこれらは乳癌全般に関する報告であり，特殊型乳癌である粘液癌におけるCEUSの有用性の報告は少なく，一定の見解が得られていない．今回，乳腺粘液癌4例に対してCEUSを施行し，病理組織所見と超音波像を比較検討したので報告する．2014年10月から2016年12月に当院でCEUSを施行し，針生検あるいは切除標本にて粘液癌と診断された4例を対象とした．診断装置はGE Healthcare社製LOGIQ E9，プローブはML6-15-Dを使用し，ソナゾイド（0.015 ml/kg）を注入後，約1分間断面を固定して観察した後，病変全体のスイープスキャンを行った．病理にて純型粘液癌と診断された1例はCEUSにて明らかな染影を認めなかった．一方，混合型粘液癌と診断された3例では不均一な染影を認めた．純型粘液癌と混合型粘液癌で染影所見に相違がみられた．混合型においては，粘液に腫瘍細胞が浮遊する純型の部分と間質に腫瘍細胞が浸潤する部分の混在の様子を反映して，CEUSにおいて不均一で多彩な染影所見を呈したものと考えられた．

It has been reported that contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) can detect minute blood flows in breast tumors. As such, CEUS is a useful modality for diagnosing breast tumors. Although there are some CEUS studies of breast cancer in the literature, there are few reports of mucinous carcinoma of the breast. Between October 2014 and December 2016, we retrospectively enrolled four mucinous breast cancer patients who underwent CEUS examinations in this study. We used a LOGIQ E9 (GE Healthcare) with a ML6-15-D linear transducer. We acquired CEUS images for about 1 minute after intravenous injection of Sonazoid (0.015 ml/kg). Pathological findings in three cases revealed mixed types of mucinous carcinoma, and one case had a pure type. The mixed-type mucinous carcinomas showed ring-like enhancement or heterogeneous enhancement. And the pure-type mucinous carcinoma exhibited no apparent enhancement. The results in this study implied that CEUS findings of mixed-type mucinous carcinomas were different from those of pure-type ones. We conjectured that the contrast-enhanced appearance of mucinous breast carcinomas was dependent on the volume of invasive components.