比佐 岳史, 工藤 彰治, 山田 崇裕

Takeshi HISA, Akiharu KUDO, Takahiro YAMADA

佐久総合病院佐久医療センター消化器内科

Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital Advanced Care Center

キーワード : ultrasound diagnosis, pancreatic neoplasm, carcinoma, histopathological finding, growth pattern

膵腫瘍は肉眼割面像が特徴的で，それにより組織型を特定することが可能である．超音波は肉眼割面像に類似した画像を提供するため，膵腫瘍の鑑別に必要不可欠である．超音波による膵腫瘍鑑別のポイントは，腫瘤の性状を充実，嚢胞，および充実と嚢胞の混在に分類し，形状，輪郭，内部エコー，後方エコーに着目することである．発育形式（浸潤あるいは膨張），主膵管内や門脈系血管内への腫瘤進展像，およびドプラによる腫瘤内血流シグナルの検出は鑑別診断の絞り込みに有用である．本稿では，膵腫瘍の肉眼像および組織像から超音波像を解釈し，超音波による膵腫瘍の鑑別点ついて解説する．

Most pancreatic neoplasms show a grossly characteristic cut surface, and the macroscopic findings can identify the histological type. Transabdominal or endoscopic ultrasound provides a clear image reflecting the tumor cut surface, and this modality is useful for differentiating pancreatic neoplasms. Ultrasound can classify pancreatic neoplasms into three types: solid, cystic, and mixed tumors. It is important to evaluate the shape, margin, internal echo, and posterior echo. An invasive or expansive growth pattern, tumor thrombus into the main pancreatic duct or portal venous system, and intratumoral flow signals in Doppler mode are useful information for narrowing down the differential diagnosis. On the basis of evaluation of macroscopic and microscopic findings of pancreatic neoplasms, we explain characteristic ultrasound findings for the purpose of differential diagnosis.