位藤 俊一

Toshikazu ITO

りんくう総合医療センター外科（現 福岡大学医学部外科学講座呼吸器・乳腺内分泌・小児外科）

Department of Surgery, Rinku General Medical Center (Department of Thoracic, Breast, Endocrine and Pediatric Surgery, School of Medicine, Fukuoka University)

キーワード : breast, contrast-enhanced ultrasound, diagnosis, perflubutane, Sonazoid

ソナゾイド造影超音波が乳房腫瘤性病変に対して2012年8月に保険適用となった．ソナゾイドはペルフルブタンからなる直径2‐3μmの微小気泡である．中低音圧の超音波照射によるバブルの共振で発生する非線形信号の映像化により造影効果が得られるためリアルタイム性に優れた造影画像が得られる．診断基準では，病変が均一に染影されるかまたは全く染影されない場合には良性の可能性が高く，不均一に染影される場合は悪性の可能性が高い．染影欠損を伴う場合やBモード画像で判定する病変の範囲を越えて染影される場合も悪性の所見である．乳房病変に対する造影超音波の撮像方法や臨床応用についても言及する．

Contrast-enhanced ultrasound using the ultrasound contrast agent Sonazoid has been covered by insurance for focal breast mass lesions since August 2012. Sonazoid is based on microbubbles (diameter of 2‐3 μm) containing perflubutane. Imaging of nonlinear signals generated by the resonance of the bubbles due to ultrasound irradiation of middle or low pressure creates a contrast effect, which yields an excellent real-time contrast image. According to the diagnostic criteria, a lesion is likely to be benign if it is stained uniformly or not at all, and it is likely to be malignant if it is stained unevenly. It is also a finding of malignancy if it is accompanied by a staining defect or if it is stained beyond the range of the lesion determined by the B-mode image. We also discuss imaging methods and clinical applications of contrast-enhanced ultrasound for breast lesions.