宮川 めぐみ

Megumi MIYAKAWA

宮川病院内科

Internal Medicine, Miyagawa Hospital

キーワード : thyroid ultrasound, color Doppler, elastography, adenomatous nodule, thyroid cancer

近年頸動脈エコーや胸部CT，PET-CTなど他の画像検査で偶発的に甲状腺結節が発見される頻度が非常に多くなった．これら結節性甲状腺疾患の診断には超音波検査が不可欠であり，2011年に発行されたBモード所見による甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準に基づき，さらにカラードプラ，エラストグラフィなどのモダリティを合わせて詳細に良悪性の鑑別を行っていく．最も高頻度にみられる乳頭癌は，形状不整，境界不明瞭，内部低エコー，不均質，内部微細多発石灰化，カラードプラでの内部の血流増加，エラストグラフィで青色の硬い腫瘤などが特徴的エコー所見である．逆に非腫瘍性病変であるコロイド嚢胞や腺腫様結節についてはエコー所見から穿刺吸引細胞診などの精密検査の必要性がないことを診断していき，不必要な医療負担を減らしていくことも重要である．

In recent years, thyroid nodules are frequently detected incidentally by other imaging tests such as carotid duplex, chest CT, and PET-CT. Ultrasonography is essential for diagnosis of these nodular thyroid diseases, and based on the thyroid nodule (mass) ultrasound diagnostic criteria issued in 2011, it is important to distinguish between benign and malignant thyroid nodules. The typical ultrasonographic findings of papillary carcinomas are irregular shape, blurred border, internal hypoechoic, heterogeneity, internal fine calcification, increased internal blood flow on color Doppler, and hard nodule on elastography. On the other hand, it is also important to reduce unnecessary medical procedures by diagnosing that non-neoplastic lesions such as colloid cysts and adenomatous nodules do not need to be further examined with fine needle aspiration cytology, for example.