小川 眞広, 松本 直樹, 渡邊 幸信

Masahiro OGAWA, Naoki MATSUMOTO, Yukinobu WATANABE

日本大学病院消化器内科

Gastroenterology, Nihon University School of Medicine

キーワード : liver cyst, liver hemangioma, focal nodular hyperplasia, liver cell adenoma, inflammatory pseudotumor

肝における良性腫瘤性病変の超音波診断のポイントについて解説をする．良性腫瘤性病変における超音波診断の意義は，正確な診断を下し無用な二次検査を減らすことである．特に任意型検診で施行されることの多い超音波検査においては，過剰医療を防ぐためにも正確な超音波診断が重要となる．肝臓における良性腫瘤性病変の超音波診断においては，新たに特別な撮影を行うわけではなく，通常の超音波診断と同様に，まず肝臓全体の評価（びまん性肝疾患の有無），その後に腫瘤の存在診断（部位・腫瘍数・大きさ），次に質的診断を行う．質的診断にあたっては，腫瘍の形態，被膜の有無，境界領域（周辺・辺縁）の状態，内部構造の状態，非腫瘍部の状態，他の肝内病変との関係，などにより鑑別診断を行う．今回は，日常診療において比較的頻度の高い腫瘤性病変である，肝嚢胞，肝血管腫，限局性結節性過形成，肝細胞腺腫，血管筋脂肪腫，炎症性偽腫瘍，に対する超音波診断のポイントについて解説する．

We explained the crucial points of ultrasound diagnosis for benign mass lesions of the liver. Accurate ultrasound diagnosis is important to reduce unnecessary secondary tests. First, the condition of the liver (evaluation of diffuse liver disease) is evaluated, followed by presence diagnosis (region, number of tumors, and size) and qualitative diagnosis, using ultrasonography. A qualitative diagnosis is made by evaluating the relationship between the tumor morphology, capsule, border (periphery / margin), internal structure and condition, non-tumor condition, and other intrahepatic lesions using ultrasonography. We also explained the crucial points of ultrasonic diagnosis for liver cysts, hepatic hemangiomas, hepatocellular adenomas, focal nodular hyperplasia, and inflammatory pseudo tumors.