三木 俊

Takashi MIKI

東北大学病院生理検査センター

Clinical Physiology Center, Tohoku University Hospital

キーワード : flow-mediated vasodilation (FMD), nitroglycerin-mediated vasodilation (NMD), low flow-mediated constriction (L-FMC), composite flow-mediated dilation (C-FMD), area under the curve (AUC), time-course analysis

血流依存性血管拡張反応（％FMD）は，血管内皮障害や動脈硬化の進展状態を把握するための重要な検査である．さらに，ニトログリセリン誘発性内皮非依存性血管拡張反応（％NMD）は，血管平滑筋自体の機能を評価するために推奨されている．現在，％FMDと％NMDの評価の組み合わせは，血管機能障害が血管内皮機能障害のみによって引き起こされているのか，血管平滑筋機能障害まで進展しているのかを判断する重要な検査であり，多くの施設で臨床応用されている．超音波診断装置を用いて算出された％FMDおよび％NMDは，安静時の血管直径から最大拡張時の血管直径の変化率として算出される．それらを用いた先行研究では，％FMDと％NMDが心血管イベントの予測因子になり得ることが示唆され，％FMDは，冠状動脈疾患，心筋梗塞，慢性心不全，高血圧，および頸動脈硬化症の内皮機能障害における心血管イベントの予測因子となることが多数報告されている．

Flow-mediated vasodilation (FMD) is an important examination for confirming progression of vascular endothelial dysfunction and arteriosclerosis-related conditions. In addition, nitroglycerin-mediated vasodilation (NMD) is recommended to determine the function of vascular smooth muscle itself. The combination of FMD and NMD can help determine whether the vascular dysfunction is caused by vascular endothelial dysfunction or vascular smooth muscle dysfunction. %FMD and %NMD were calculated as the percentage changes in peak diameter, from the resting baseline diameter, in each measurement. A previous report showed that %FMD and %NMD can be predictors of cardiovascular events. In addition, %FMD can be a predictor of cardiovascular events in coronary artery disease, myocardial infarction, chronic heart failure, hypertension, and endothelial dysfunction in carotid arteriosclerosis.