今城 健人, 本多 靖, 米田 正人, 斉藤 聡, 中島 淳

Kento IMAJO, Yasushi HONDA, Masato YONEDA, Satoru SAITO, Atsushi NAKAJIMA

横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室

Department of Gastroenterology and Hepatology, Yokohama City University Graduate School of Medicine

キーワード : magnetic resonance elastography, proton density fat fraction, Corrected-T1, nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis

現在肥満や糖尿病が急増していることから，非アルコール性脂肪性肝疾患（nonalcoholic fatty liver disease：NAFLD）の有病率は上昇することが予想され，世界中で慢性肝疾患の主因となっている．肝線維化は，NAFLD患者の長期転帰の悪化と関連がある．さらに，死亡率の上昇と肝疾患の合併症は，主に非アルコール性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis：NASH）患者に見られるが，非アルコール性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver：NAFL）は，良性で比較的進みにくいと考えられている．そのため，NASHとNAFLの鑑別が，臨床的に重要である．肝生検は，肝線維化の病期分類およびNASHとNAFLとの鑑別のゴールドスタンダードとして用いられている．しかしながら，肝生検は侵襲的で，高額な検査法である．したがって，肝線維化の病期分類とNASH診断のために，生検に代わる非侵襲的方法が緊急に必要とされている．本論説では，肝線維化，肝脂肪化および炎症や肝細胞風船様腫大を含む肝障害など，NASHの病理学的所見を反映可能な，磁気共鳴エラストグラフィを含む磁気共鳴画像法（magnetic resonance imaging：MRI），プロトン密度脂肪分画測定法，マルチパラメトリックMRI（multiparametric MRI：mpMRI）に関する近年の研究を考察する．

The prevalence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is expected to increase because of the current epidemics of obesity and diabetes, and NAFLD has become a major cause of chronic liver disease worldwide. Liver fibrosis is associated with poor long-term outcomes in patients with NAFLD. Additionally, increased mortality and liver-related complications are primarily seen in patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH); however, nonalcoholic fatty liver (NAFL) is believed to be benign and non-progressive. Therefore, distinguishing between NASH and NAFL is clinically important. Liver biopsy is the gold standard method for the staging of liver fibrosis and distinguishing between NASH and NAFL. Unfortunately, liver biopsy is an invasive and expensive procedure. Therefore, noninvasive methods, to replace biopsy, are urgently needed for the staging of liver fibrosis and diagnosing NASH. In this review, we discuss the recent studies on magnetic resonance imaging (MRI), including magnetic resonance elastography, proton density fat fraction measurement, and multiparametric MRI (mpMRI) that can be used in the assessment of NASH components such as liver fibrosis, steatosis, and liver injury including inflammation and ballooning.