吉澤 恵里子, 山田 哲

Eriko YOSHIZAWA, Akira YAMADA

信州大学医学部画像医学教室

Department of Radiology, Shinshu University School of Medicine

キーワード : magnetic resonance imaging, proton density fat fraction, R2*, steatosis, fibrosis

近年，非アルコール性脂肪肝疾患の早期診断への高い関心を反映し，非侵襲的で信頼できる脂肪定量化法の開発が必要とされている．磁気共鳴画像（magnetic resonance imaging：MRI），特に多点ディクソン法などの定量的ケミカルシフトイメージングで取得したMRIによるプロトン密度脂肪分画（MRI-derived proton density fat fraction：MRI-PDFF）による脂肪定量化は，磁気共鳴スペクトロスコピー（magnetic resonance spectroscopy：MRS）を使用した脂肪定量化および組織学的評価と高い相関がある．近年，MRI-PDFFは，一回の息止めで肝臓全体を評価できるため，MRSに代わる画像ベースの脂肪定量化の参照基準としてこれまで以上に広く使用されている．さらに，MR画像の近年の進歩により，非アルコール性脂肪性肝疾患の診断に，脂肪，鉄および線維化などの特有の肝組織性状変化を定量化するマルチパラメトリックMRIが利用されるようになった．マルチパラメトリックMRIの長所の1つは，臓器全体を画像化することによるサンプリングエラーの排除と，肝固有の組織性状変化の定量化が同時に実現できることである．したがって，マルチパラメトリックMRIは，肝脂肪沈着の定量的評価の枠を超えて非侵襲的また包括的な肝評価において魅力的な選択肢となっている．本総説では，肝脂肪沈着の定量的評価におけるMRI-PDFFの技術的説明と臨床的解釈に主に焦点を当てて概説する．さらに，MRエラストグラフィや，R2*およびT1マッピングなどを組み合わせたマルチパラメトリックMRIによる肝MRイメージングの今後の展望について言及する．

Reflecting the growing interest in early diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in recent years, the development of noninvasive and reliable fat quantification methods is required. Fat quantification by magnetic resonance imaging (MRI), especially MRI-derived proton density fat fraction (MRI-PDFF) obtained by quantitative chemical shift imaging such as the multi-point Dixon method, is highly correlated with histological evaluation and fat quantification with MR spectroscopy (MRS). In recent years, MRI-PDFF has been increasingly used as a reference standard for image-based fat quantification instead of MRS because it is possible to evaluate the whole liver with a single breath-hold. Furthermore, recent advances in MR imaging have led to the application of multiparametric MRI for the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease with specific liver tissue quantification of fat, iron, and fibrosis. One of the advantages of multiparametric MRI is that whole organ imaging to exclude sampling variability and organ-specific tissue quantification can be done simultaneously. Therefore, multiparametric MRI methods offer an attractive option for noninvasive and comprehensive liver assessment beyond the quantitative assessment of liver steatosis. In this review article, we mainly focus on a technical explanation and clinical interpretation of MRI-PDFF in the quantitative assessment of liver steatosis. Furthermore, we would like to mention future perspectives of MR imaging of the liver in relation to elastography and other specific multiparametric MRI methods such as R2* and T1 mapping.