山野 倫代, 山野 哲弘, 的場 聖明

Michiyo YAMANO, Tetsuhiro YAMANO, Satoaki MATOBA

京都府立医科大学附属病院循環器内科

Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine

キーワード : right ventricular dilatation, right ventricular function, transthoracic echocardiography

右室（right ventricle: RV）拡大検出の最初の手段は，経胸壁心エコー図（transthoracic echocardiography: TTE）であることが多く，RV拡大の存在が疑われると，RV容量負荷，RV圧負荷，RV心筋疾患，さらに病的ではないRV拡大の可能性がある．RV容量負荷を伴う先天性心疾患に関して，欠損孔または弁の異常は，一部の疾患で例外はあるものの，TTEで容易に検出できる．三次元TTEを使用した容積評価は，これらの疾患に対する介入のタイミングを決定するうえで役立つ．肺高血圧を有する患者で，RV圧負荷の病態が進行すると，RV拡大が肥大よりも目立ち，RV機能パラメーターが，不適応リモデリングである本段階での予後を予測する．RV心筋疾患では，心筋症と病的ではないRV拡大の鑑別診断が難しい可能性がある．二次元スペックルトラッキングなどで評価できるRV機能パラメーターは，他の病態からRV心筋症を鑑別するのに役立つ．本稿では，RV拡大を示す疾患，それらの特徴，およびそれらの状態や介入のタイミングを評価するために重要な心エコー図検査所見およびパラメーターを考察する．

The initial means of detecting right ventricular （RV） dilatation is often transthoracic echocardiography （TTE）, and once the presence of RV dilatation is suspected, there is the possibility of RV volume overload, RV pressure overload, RV myocardial disease, and even nonpathological RV dilatation. With respect to congenital heart disease with RV volume overload, defects or valvular abnormalities can be easily detected with TTE, with the exception of some diseases. Volumetric assessment using three-dimensional echocardiography may be useful in determining the intervention timing in these diseases. When the disease progresses in patients with pulmonary hypertension as a result of RV pressure overload, RV dilatation becomes more prominent than hypertrophy, and RV function parameters predict the prognosis at this stage of maladaptive remodeling. The differential diagnosis of cardiomyopathy or comparison with nonpathological RV dilatation may be difficult in the setting of RV myocardial disease. The characteristics of RV function parameters such as two-dimensional speckle tracking may help differentiate RV cardiomyopathy from other conditions. We review the diseases presenting with RV dilatation, their characteristics, and echocardiographic findings and parameters that are significant in assessing their status or intervention timing.