久保田 一徳^{1, 2}, 森 美央², 藤岡 友之², 渡邊 馨¹, 伊藤 悠子¹

Kazunori KUBOTA^{1, 2}, Mio MORI², Tomoyuki FUJIOKA², Kaoru WATANABE¹, Yuko ITO¹

¹獨協医科大学埼玉医療センター放射線科, ²東京医科歯科大学放射線診断科

¹Department of Radiology, Dokkyo Medical University Saitama Medical Center, ²Department of Diagnostic Radiology, Tokyo Medical and Dental University

キーワード : breast cancer, MRI, BI-RADS, non-mass enhancement

Breast Imaging Reporting and Data System magnetic resonance imaging（BI-RADS-MRI）では，病変を腫瘤，非腫瘤性病変（non-mass enhancement：NME）またはfocusに分類している．BI-RADSの超音波用語集にはこれまでは，非腫瘤のコンセプトはなかった．また，MRIにおけるNMEのコンセプトを理解することは重要である．そのため，本研究では乳房MRIによるNME診断のナラティブレビューを行うことを目的とした．用語集の用語（レキシコン）は，NMEにおける分布（限局性，線状，区域性，領域性，多領域性およびびまん性）および内部増強パターン（均一，不均一，clumped pattern およびclustered ring enhancement）で規定されている．これらのうち，線状，区域性，clumped pattern，clustered ring enhancementおよび不均一が悪性を示唆する用語である．悪性頻度の報告を対象としてハンドサーチを実施したところ，NMEの悪性頻度の範囲は広く25～83.6％であり，各所見の頻度には変動がある．近年は，拡散強調画像や超高速造影ダイナミックMRIなどの最新の方法によるNMEの鑑別が試みられている．また，術前の広がり診断においては画像所見や浸潤の有無に基づいて病変進展を判定する試みがある．

Breast Imaging Reporting and Data System magnetic resonance imaging（BI-RADS-MRI）classifies lesions as mass, nonmass enhancement（NME）, or focus. BI-RADS ultrasound does not currently have the concept of non-mass. Additionally, knowing the concept of NME in MRI is significant. Thus, this study aimed to provide a narrative review of NME diagnosis in breast MRI. Lexicons are defined with distribution（focal, linear, segmental, regional, multiple regions, and diffuse）and internal enhancement patterns（homogenous, heterogeneous, clumped, and clustered ring）in the case of NME. Among these, linear, segmental, clumped, clustered ring, and heterogeneous are the terms that suggest malignancy. Hence, a hand search was conducted for reports of malignancy frequencies. The malignancy frequency in NME is widely distributed, ranging from 25 to 83.6％, and the frequency of each finding varies. Latest techniques, such as diffusion-weighted imaging and ultrafast dynamic MRI, are attempted to differentiate NME. Additionally, attempts are made in the preoperative setting to determine the concordance of lesion spread based on findings and the presence of invasion.