以下の1〜3をお読みいただきました後、施設情報を入力してください.
  1. 受付番号
    本ページの入力情報を保存すると、「受付番号」が発行されます.
    「受付番号」は登録内容の変更、登録の再開を行う際に必要となります.
    「受付番号」は画面右上に表示されると共に、登録完了メールにも記載されます.
    登録完了前に作業を一時中断される場合があると思いますので、「受付番号」は必ずメモに書き留めておいてください.
    登録完了メールは、「連絡・問い合せ先」で登録された方のメールアドレスに送信されます.
  2. パスワード
    本ページで入力いただくパスワードは、今回の申請でのみ使用するパスワードとなります.
    入力されたパスワードをお忘れになりませんようお願いいたします.
  3. 再登録時の注意事項
    登録内容の変更・登録の再開には、施設ボタンを改めてクリックすることで、登録済み情報にアクセスいただけます.
    もし、申請した施設種類(研修施設、基幹施設、連携施設のいずれか)を忘れてしまった場合は、ログイン後、画面右上の施設種類でご確認ください.
指定変更申請で、以下の1・2のいずれかに該当する場合は、各施設種別の申請ページ行ってください.
1. 施設の「更新」と「指定変更」を合わせて行う場合
2. 施設の更新時期以前に指定変更を行う場合
基幹施設に指定変更:[基幹施設の申請ページ]
  研修施設に指定変更:[研修施設の申請ページ]
  連携施設に指定変更:[連携施設の申請ページ]
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検索
半角英数字で入力してください.(※ 新規申請の場合、入力の必要はありません
右の「検索」ボタンをクリックすることで施設名が補完されますが、
入力された施設番号が誤っている場合、別の施設の名称が表示されます.
その際は、正しい施設番号を改めて入力してください.
なお、施設名称に変更がある場合は、旧施設名と新施設名が分かる形で「施設名称変更届」(書式不問)をご提出ください.本会にて施設名称を変更いたします.
施設番号は専門医研修施設でご確認ください.
例)国立大学法人 超音波大学医学部附属病院
※上記、公式診療施設名から法人格等を除いた「施設名のみ」入力してください.
※上記、公式診療施設名において法人格等の入力がない場合、公式診療施設名に入力した施設名
 と同じ施設名を入力してください.
例)チョウオンパダイガクイガクブフゾクビョウイン
例)The University of Ultrasonic Hospital
半角英数字6〜12文字で入力してください.
確認のため、もう一度入力してください.
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(任意)
※指定変更申請を行う場合のみ記入
施設の指定変更を行う理由を簡潔にご記載ください.
例1)研修施設であったが、基幹施設の要件を充足できるようになったため指定変更を希望する.
例2)連携施設であったが、研修施設の要件を充足できるようになったため指定変更を希望する.
例3)基幹施設であったが、要件を充足できなくなったため、研修施設への指定変更を希望する.
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